Интегриране на ползите за медицинско / психично здраве за деца и тийнейджъри

Ново изследване подкрепя убеждението, че за деца и тийнейджъри грижите за психични проблеми и проблеми с употребата на вещества се осигуряват най-добре в рамките на първична медицинска помощ.

В продължение на близо десетилетие доставчиците на здравни грижи предполагаха, че координацията на психичните и медицинските грижи от семейни лекари и педиатри ще подобри резултатите.

Сега екип от Калифорнийския университет в Лос Анджелис (UCLA) потвърждава връзката. Изследователите проучиха широк спектър от публикувани изследвания за подхода и установиха, че децата и юношите, които получават интегрирано психично здраве и медицинско лечение, са с 66 процента по-голяма вероятност да получат добър резултат от тези, които получават по-традиционни първични грижи.

Предишни проучвания демонстрираха стойността на интегрирането на психичното здраве и първичната помощ, но анализираха само подхода за едно или две психични разстройства, а не пълния набор, които рутинно засягат младите хора, включително депресия, тревожност, разстройства с дефицит на вниманието, злоупотреба с вещества и поведенчески проблеми.

И в по-ранни изследвания степента на участие на лекаря варираше значително.

Проучването на UCLA се появява в JAMA Педиатрия и е първият мета-анализ на изследванията по темата. В изследванията авторите комбинират резултатите от 31 проучвания, които сравняват резултатите в интегриран модел с тези в по-конвенционален подход. Като цяло данните обхващат резултати за 13 129 деца и юноши.

„Съобщението за вкъщи е, че интегрираните грижи работят“, каза водещият автор Джоан Асарнов, доктор по медицина, професор по психиатрия и биологични поведенчески науки на UCLA и директор на Програмата за превенция на депресията и самоубийството на UCLA.

„Децата и тийнейджърите се справят по-добре, отколкото биха направили иначе. Това е обещаващо, защото имаме огромен проблем с психичното здраве в тази страна. "

В САЩ около 40 процента от юношите страдат от психично здраве или нарушения на употребата на вещества. Сред децата между осем и 15 години приблизително всяко осмо страда от психични разстройства. А самоубийството е втората причина за смърт сред юноши и млади хора.

Вероятността от положителен резултат се е увеличила по-прякото сътрудничество между доставчиците на първична помощ и психично здраве. Когато психолог или социален работник всъщност е бил вграден в кабинета на педиатър или семеен лекар и си е сътрудничил с лекаря по отношение на лечението и проследяването, младежите са били с 73 процента по-голяма вероятност да получат добър резултат, отколкото в конвенционалната първична помощ.

„Старият модел беше, че ако детето ви има медицински проблем, то отива при педиатър“, каза д-р Лони Зелцер, съавтор на изследването и изтъкнат професор по педиатрия, анестезиология, психиатрия и UCLA и биоповеденчески науки.

„Но психичното здраве често не е било адресирано, или ако е било така, пациентите са били насочвани към специалист по психично здраве и здравното осигуряване на детето е определяло дали детето е имало достъп до специалист по психично здраве, както и качеството на тази грижа, ”Каза Зелцер, който е и директор на Програмата за детска болка и палиативни грижи в детската болница UCLA Mattel. „Деца от по-бедни семейства загубиха.“

Но времената може да се променят. Новите стимули за осигуряване на психично здраве от доставчици на застрахователни услуги премахват поне някои от препятствията, пред които са се сблъсквали лекарите от първичната помощ, обединявайки сили с психолози, психиатри и социални работници.

Съгласно Закона за достъпни грижи поведенческото здравно лечение се счита за съществена полза за здравето, а Законът за равнопоставеността на психичното здраве и пристрастяването от 2008 г. налага по-голямо застрахователно покритие за поведенческо здраве. В миналото привличането на застрахователите да плащат за грижи за психичното здраве беше много по-трудно.

Повечето деца нямат постоянни връзки с доставчици на психично здраве. Те обаче всяка година посещават лекари или медицински сестри за първична грижа за прегледи в училище или за лечение на заболявания или наранявания, което прави семейния лекар или педиатър удобен канал за набор от грижи.

„Интегрираните подходи довеждат грижата за психичното здраве до среда, в която децата вече са, намалявайки бариерите пред грижите за психичното здраве като стигмата или практическите усложнения от преминаването към друга обстановка“, каза Асарнов, който е непосредственият президент на Обществото на Клинична детска и юношеска психология.

„Усилията за подобряване на достъпа до поведенчески здравни грижи чрез първична помощ вероятно ще доведат до реални подобрения в живота на децата и семействата.“

Източник: UCLA