Ресурси

Ишиас: симптоми и възможни причини

Терминът ишиас обикновено се използва за описание на болка, пътуваща при разпределението на седалищния нерв, така че е по-точно да се каже, че това е симптом на гръбначно разстройство, а не на самото гръбначно разстройство.

Честите симптоми на ишиас включват:

Обикновено ишиасът засяга едната страна на тялото.
Болката от сгъстяване на седалищния нерв може да се почувства тъпа, остра, пареща или придружена от периодични удари на болка при стрелба, започваща в дупето и пътуваща надолу в задната и / или страна на бедрото и / или крака.
Ишиасът се простира под коляното и може да се усети в краката.
Понякога симптомите на компресия на седалищния нерв включват изтръпване и изтръпване.
Седенето и опитът да се изправите може да е болезнено и трудно.
Кашлицата и кихането могат да засилят болката.

Ишиасът е често срещан проблем и потенциален симптом на заболяване на долния гръб (лумбален гръбначен стълб), което може да изисква оценка от специалист по гръбначния стълб. Източник на снимки: 123RF.com.

Къде е седалищният нерв?

Седалищните нервни влакна започват в 4-ти и 5-ти лумбален прешлен (L4, L5) и първите няколко сегмента на сакрума. Нервът преминава през седалищния отвор (нервен проход) точно под пириформения мускул (завърта бедрото странично), към задната страна на разширението на тазобедрената става и до долната част на глутеус максимус (мускул в задника, помага при удължаване на бедрото).

След това седалищният нерв протича вертикално надолу в задната част на бедрото, зад коляното и се разклонява в мускулите на коляното (прасеца) и по-нататък надолу към стъпалата.

Имате два седалищни нерва; по една от всяка страна на долната част на гърба близо до 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Източник на снимки: 123RF.com.

Компресията на нерва може да причини ишиас

Компресирането на седалищния нерв може да причини някой от цитираните по-горе симптоми. Рядко увреждането на нервите е постоянно и парализата рядко представлява опасност, тъй като гръбначният мозък завършва преди първия лумбален прешлен.

Кога да се потърси спешна медицинска помощ: Увеличаването на слабостта на багажника или краката или на пикочния мехур и / или на червата е индикация за синдрома на cauda equina, сериозно разстройство, изискващо спешно лечение. Ако имате такива симптоми в момента, моля, потърсете незабавно медицинско лечение.

Определени гръбначни (с нисък гръб) гръбначни заболявания могат да причинят или допринесат за симптомите на ишиас и включват:

Херния дискове са най-честата причина за ишиас в лумбалния гръбначен стълб.
Известно е, че дегенеративната дискова болест, естествен биологичен процес, свързан със стареенето, причинява слабост на диска, която може да бъде предвестник на дискова херния.
Лумбалната спинална стеноза е стесняване на един или повече невронни проходи поради дигенерация на диска и / или фасетен артрит. Седалищният нерв може да се възпре в резултат на тези промени.
Истмичната спондилолистеза е резултат от фрактура на стреса, често на 5-ия лумбален прешлен (L5). Счупването, комбинирано с колапс на дисковото пространство, може да позволи на прешлените да се плъзгат напред по първия сакрален сегмент (S1). Приплъзването може да доведе до притискане на нервния корен L5, тъй като напуска гръбначния стълб.
Спиналните тумори и инфекции са други нарушения, които могат да компресират седалищния нерв, но това е рядко.

Как вашият лекар диагностицира ишиас

Оценката на вашия лекар за вашата болка и други симптоми включва обсъждане на вашата медицинска история, скорошни злополуки или наранявания (напр. Падания) и преглед на текущите ви лекарства (както без рецепта, така и с рецепта). Той ще извърши физическа оценка, използвайки един или повече тестове за движение, за да ви помогне да определите източника или причините за вашата болка. По време на неврологичната част на прегледа се тестват вашите рефлекси и мускулна сила. Ако е необходимо, той ще поръча образни изследвания, като рентген, компютърна томография или потенциално ЯМР. Образните тестове могат да ви помогнат да потвърдите диагнозата си.

Вашият лекар може да ви зададе няколко въпроса, като например:

"Как се разви болката?"
„По скала от 1 до 10, като 10 е най-лошата представа за болка, оценете болката си.“
"Болката се влошава ли при ходене нагоре или надолу?"
"Как болката влияе на ежедневните дейности?"
„Какъв вид лечение е изпробвано и кое е ефективно?“

Коментар на експерт на Редакционния съвет на SpineUniverse

От Richard D. Guyer, MD

Д-р Гарфин много добре описа причините за ишиаса и помогна да се разяснят митовете, свързани с ишиаса. Въпреки това, не всички болки в седалището и краката са ишиас, тъй като има много други структури в гръбначния стълб, които могат да причинят тези видове болка. Например, сакроилиачната става (ставата между таза и сакрума, най-ниският сегмент на гръбначния стълб) може да причини или насочи болка към дупето и така може да се получи изкълчване на фасетните стави, които са свързващите стави в задната част на гръбначния стълб.

Понякога разкъсване на диска може да насочи болката надолу в крака. Ако дупето и краката са свързани с някакви неврологични симптоми на изтръпване или слабост, това е "истински ишиас" и трябва да бъде оценен от специалист по грижи за гръбначния стълб. Ако се появят тежки неврологични симптоми заедно с проблеми с контрола на червата или пикочния мехур, това е спешна ситуация и трябва да бъде оценена възможно най-скоро.