Лечения

Често задавани въпроси за стимулация на гръбначния мозък

Решението дали стимулацията на гръбначния мозък (SCS) е подходяща за вас е сложно. За да помогне за това решение, SpineUniverse помоли д-р F. Todd Wetzel да отговори на често задавани въпроси за симулатори на гръбначния мозък и невромодулация. Д-р Уетцел е началник на ортопедията в здравната мрежа на Басет в Купърстаун, Ню Йорк и е бил президент на Северноамериканското общество на гръбначния стълб.

Ще ми направи SCS без болка?

Д-р Ветцел: Стимулацията на гръбначния мозък е много ефективна за лечение на някои видове хронична болка, свързана с увреждане на нервите и тъканите. Въпреки че може да нямате пълно облекчаване на болката, по-голямо от 50% намаляване на болката с SCS се счита за успешно. Както отбелязва един от производителите, помислете за това като затъмнител за болка.

Най-добрият показател за успех на лечението с SCS е изпитване, при което временно SCS се поставя за период от 5 до 10 дни. Изпитването позволява на пациента да се научи как да използва системата, да се запознае с начина, по който се чувства, и да види каква степен на комфорт и облекчаване на болката предоставя. Изпитването на SCS е най-доброто прогностично ръководство за това колко облекчаване на болката ще бъде осигурено с постоянни SCS системи.

Преглед отпред на рентгенография на гръбначния мозък (SCS), имплантиран в гръдния отдел на гръбначния стълб. От Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], от Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Всички стимулатори на гръбначния мозък еднакви ли са?

Д-р Ветцел: Абсолютно не. През последните няколко години се появиха различни видове стимулатори на гръбначния мозък. Традиционният стимулатор се нарича тонична стимулация, при която пациентът изпитва усещане за изтръпване, което някои описват като лек масаж в областта, където преди това са усещали болка.

По-новите форми на SCS се наричат спукване стимулация и високочестотна стимулация, които осигуряват облекчаване на болката по различен начин. Стимулацията на спукване изстрелва импулси на електрическа активност, за да задейства определени неврони, облекчаващи болката (клетки в нервната система). Високочестотната стимулация предлага облекчаване на болката без усещане за изтръпване. Изборът на стимулация на гръбначния мозък зависи от вида на хроничното състояние на болката и предпочитанията на пациента.

Мога ли да направя ЯМР, ако имам стимулатор на гръбначния мозък?

Д-р Ветцел: Повечето по-нови модели стимулатори на гръбначния мозък вече са съвместими с ЯМР, което означава, че все още можете да имате ЯМР. Модели на стимулатори на гръбначния мозък, имплантирани преди година или повече, може да не са съвместими с ЯМР. Важно е да поговорите с Вашия лекар, за да проверите дали устройството Ви е съвместимо с ЯМР.

След имплантирането на устройството трябва ли да вземам антибиотик преди зъболекарско почистване или работа?

Д-р Ветцел: Да, всеки път, когато имплантирате чуждо тяло навсякъде в тялото си, като изкуствени сърдечни клапи, изкуствени стави или гръбначни импланти, трябва да приемате доза антибиотици преди стоматологична работа. Причината за тази предпазна мярка е, защото зъболекарската работа от време на време причинява бактериите да се разхвърлят в кръвообращението и ако бактериите стигнат до импланта, те могат да продължат да растат върху импланта и да създадат инфекция.

Устройството SCS хирургично се имплантира в болнична или амбулаторна среда? Трябва ли да видя хирург на гръбначния стълб или специалист по болка, който да се консултира за SCS?

Д-р Ветцел: Повечето изпитвания за SCS - което означава временно имплантирано SCS устройство - се извършват в амбулаторни условия. Ако вашето изпитване за SCS е успешно, можете да имате имплантиран постоянен стимулатор на гръбначния мозък в амбулаторни условия, ако се използва перкутанно олово. Перкутанното олово е тънка жица, която доставя електрически импулси към гръбначния мозък.

При определени обстоятелства върху гръбначния мозък се имплантира по-голямо олово, което прилича на малко гребло. Оловното гребло изисква хирургична техника, наречена ламинотомия или ламинектомия (отстраняване на малка част от костта в гръбначния стълб) и обикновено се извършва в стационарна (болнична) обстановка.

Повечето изпитвания и импланти на SCS се извършват от специалисти по болка. Хирурзите на гръбначния стълб обикновено извършват импланти, които изискват по-голямото оловно гребло, тъй като имплантацията изисква открита операция. В допълнение, много ортопедични хирурзи и неврохирурзи, които се интересуват от хронична болка, могат да имплантират или перкутанно, или венозно олово. Ключът е да намерите експерт във вашата област, който всяка година извършва голям брой импланти на гръбначния мозък.

Мога ли да продължа да приемам лекарства без рецепта и / или рецепта с стимулатор на гръбначния мозък?

Д-р Ветцел: Абсолютно. Много пациенти със стимуланти на гръбначния мозък ще се нуждаят от случайни лекарства, особено лекарства за болка. Например, ако SCS облекчава приблизително 80% от болката си редовно, но имате малко пробивна болка след особено активен ден, може да се наложи да вземете лекарства за болка. Необходимостта от лекарства за болка след имплантация на SCS се основава на продължителността и тежестта на хроничната болка и колко облекчаване на болката изпитвате при SCS.

Как да науча как да използвам стимуланта на гръбначния мозък?

Д-р Ветцел: Първо сте научени как да използвате стимулатор на гръбначния мозък по време на изпитването за SCS. Вашият лекар или програмист ще се срещнат с вас в стаята за възстановяване, за да ви покажат как да включите устройството и как да промените силата на стимулацията. По-късно, след като устройството се имплантира за постоянно, ще бъдете научени как да конфигурирате модели на електрическа стимулация, така че да намерите коя конфигурация е най-подходяща за вас. Ще бъдете научени как да изключите стимулатора в случай на спешност или ако искате да си починете от стимулацията.

Колко дълго ще продължи спинален мозъчен стимулатор?

Д-р Ветцел: Изследванията предполагат, че стимулаторите на гръбначния мозък могат ефективно да облекчат болката до 20 години. Въпреки това, батерията в невростимулатора има срок на годност. Повечето от тези батерии са презареждащи се, което означава, че можете да задържите зарядно над невростимулатора, който се имплантира под кожата, и да презаредите батерията, когато е изтощена. Понастоящем животът на батерията на тези акумулаторни устройства е между 7 и 10 години.

Ако батерията трябва да бъде сменена, лекар ще изтръпне кожата ви, ще направи малък разрез, за да премахнете устройството, да смените батерията и да върнете невростимулатора обратно на мястото си. Това е амбулаторна процедура.

Вижте и другите ни статии за SCS: