Ресурси

Хирургия за спондилоза

За пациенти с диагноза спондилоза, най-добрата новина е, че рядко се изисква операция на гръбначния стълб. Нехирургичното лечение, като лекарства или физическа терапия, работи доста добре за намаляване на нивата на болка при пациентите и тези лечения почти винаги се опитват първо за няколко месеца. Операцията обаче е необходима при няколко сценария:

Има много видове операции, използвани за спондилоза. Източник на снимки: 123RF.com.

Имате дисфункция на червата или пикочния мехур. Това е рядко, но може да се случи при компресия на гръбначния мозък.
Имате гръбначна стеноза и Вашият лекар смята, че операцията е най-добрият начин за нейното лечение.
Изпитвате други неврологични дисфункции, като силна слабост на ръцете или краката, изтръпване или изтръпване.
Гръбнакът ви е нестабилен . Тъй като спондилозата засяга частите на гръбначния ви стълб, особено вашите фасетни стави (ставите, които помагат за контрол на движенията на гръбначния стълб), гръбначният стълб може да развие гръбначна нестабилност. Нестабилният гръбначен стълб ви излага повече на риск от развитие на неврологични проблеми.

Традиционни хирургични възможности за спондилоза

Хирургията за спондилоза включва два основни компонента: отстраняване на това, което причинява болка и след това сливане на гръбначния стълб, за да се контролира движението. Когато хирургът премахва тъкан, която притиска нерв, това се нарича декомпресионна операция . Fusion е стабилизираща хирургия и често едновременно се правят декомпресия и сливане.

Традиционните хирургични възможности за декомпресия при спондилоза включват:

Фейстектомия: В гръбначния стълб има стави, наречени фасетни стави; те помагат да стабилизирате гръбнака ви. Фасетните стави обаче могат да оказват натиск върху нерв. Ектомия означава "отстраняване на." Така че фейстектомията включва премахване на фасетовата става, за да се намали това налягане.
Фораминотомия : Ако част от диска или костна шпора (остеофит) се натиска върху нерв, докато напуска прешлените (през изход, наречен форамен), може да се направи фораминотомия. Otomy означава „да направим отвор“. Така че фораминотомията увеличава отварянето на форамена, така че нервът може да излезе, без да бъде компресиран.
Ламинектомия : В задната част на всеки прешлен имате костена плоча, която защитава гръбначния ви канал и гръбначния мозък; нарича се ламина. Може да натиснете върху гръбначния ви мозък, така че хирургът може да направи повече място за връвта, като премахне цялата или част от ламината.
Ламинотомия : Подобно на фораминотомията, ламинотомията прави по-голям отвор, този път в костната ви плоча, защитаваща гръбначния ви канал и гръбначния мозък (ламината). Ламината може да притиска нервна структура, така че хирургът може да направи повече място за нервите, използвайки ламинотомия.

Всички горепосочени техники за декомпресия се извършват от задната част на гръбначния стълб (отзад). Понякога обаче хирургът трябва да направи декомпресия от предната част на гръбначния стълб (отпред). Например, костна шпора (остеофит), която се вкарва в гръбначния ви канал, понякога не може да бъде отстранена отзад, тъй като гръбначният мозък е на пътя. В този случай процедурата за декомпресия обикновено се извършва отпред (отпред). Един пример за техника на предна декомпресия е:

Корпектомия (или Вертебректомия) : Понякога хирурзите ще трябва да извадят част от тялото на прешлените, защото костните шпори (остеофити) се образуват между тялото на прешлените и гръбначния мозък и компресират нервите.

След изваждане на част от прешлен или диск, гръбначният ви стълб може да е нестабилен, което означава, че се движи по ненормални начини. Както споменахме по-рано, това ви излага на по-голям риск от сериозно неврологично нараняване и не искате това. Хирургът ще трябва да стабилизира гръбнака ви.

Традиционно стабилизирането е направено със сливане и може да се извърши отзад (отзад), отпред (отпред) или отстрани (директно странично). Скорошна техника осъществява достъп до L5-S1 нивото на гръбначния стълб през сакрума.

При стабилизиране на гръбначния стълб чрез сливане хирургът създава среда, в която костите в гръбнака ви ще се слеят заедно (обикновено за няколко месеца или по-дълго). Хирургът използва костна присадка (често използва кост от собственото си тяло, но е възможно да се използва и донорска кост) или биологично вещество (което ще стимулира растежа на костите). Вашият хирург може да използва гръбначен инструментариум - като винтове, пръти, интермедиерни устройства, плочи и други устройства - за да увеличи стабилността на гръбначния стълб, тъй като костите се предпазват. При сливането, сливането ще спре движението между прешлените, осигурявайки дългосрочна стабилност.

Освен синтез, има и други възможности за стабилизиране:

Интерпинозна декомпресия на процеса: Вашият лекар може да извърши интерспинозна декомпресия на процеса, използвайки X-Stop. X-Stop е специален гръбначен имплант, който се вписва между спинозните ви процеси и трябва да ги предпазва от прищипване на нерви и причиняване на болка. Той също така трябва да ви помогне да поддържате по-голяма гъвкавост на гръбначния стълб и обхват на движение.
Динамична стабилизация: Хирургът ще прикрепи гръбначни импланти към педикулите (регион на вашия прешлен), за да осигури лента за напрежение за подкрепа. Dynesys е пример за имплантат с динамична стабилизация и може да ви помогне да поддържате повече гъвкавост на гръбначния стълб и обхват на движение.

Както можете да кажете, има много видове хирургия, използвани за спондилоза. Вашият гръбначен хирург ще препоръча най-добрата процедура за лечение на вашия конкретен случай.

Рискове, свързани с хирургията на спондилозата

Както при всяка операция, има и рискове, свързани с операцията на гръбначния стълб за спондилоза. Вашият лекар ще обсъди с вас потенциални рискове, преди да поиска да подпишете формуляр за съгласие за хирургическа намеса. Възможните усложнения включват, но не се ограничават до:

нараняване на гръбначния мозък или нервите
нелечение на костния синтез (псевдоартроза)
неуспех да се подобри
счупване / повреда на инструментариума
инфекция и / или болка на мястото на костно присаждане
болка и подуване във вените на краката (флебит)
проблеми с уринирането

Усложненията могат да доведат до повече операция, така че отново - уверете се, че напълно разбирате операцията си и рисковете, преди да продължите. Решението за операция е ваше и само ваше.

Възстановяване от хирургия на спондилоза

Ще отнеме на тялото ви известно време, за да се възстанови от операция за спондилоза; няма да се почувствате по-добре веднага. Ако сте имали синтез, ще отнеме известно време (няколко месеца или повече), за да може лечението да се излекува правилно, а междувременно може да имате болка в областта, където сте направили операция. Разрезите ви трябва да заздравеят за 7-14 дни.

Какво можете и не можете да направите след операцията, зависи от вашия конкретен случай и вашият хирург ще даде подробни инструкции за вашия период на възстановяване. Преди всичко се придържайте към плана си за възстановяване и не се опитвайте да го прибързвате. Не искате да пренапрягате гръбнака си, докато лекува. Ако имате някакви проблеми - като треска, повишена болка или инфекция, незабавно уведомете тези лекари.