Какво е спинална апаратура и спинален синтез?
Спиналната апаратура, известна още като гръбначни импланти, устройства или хардуер, използва хирургични процедури за имплантиране на титан, титаниева сплав, неръждаема стомана или неметални устройства в гръбначния стълб. Инструментацията осигурява постоянно решение за нестабилността на гръбначния стълб. Има много различни видове, форми и размери на медицински импланти, създадени специално за лечение на гръбначни разстройства при хора от всички възрасти.
Примерите за гръбначни импланти включват:
- Плочи
- Винтове за педикъл
- Разширяващи се клетки
- Изкуствени дискове
- Щанги
- конектори
- Устройства за вътрешна стабилизация (проектирани да се поберат между вашите спинозни процеси в задната част на гръбнака)
- Тете на гръбначния стълб
- Устройства за фиксиране на ставите Sacroiliac (SI)
- Интертерни устройства (структури, подобни на клетки, които поддържат костите, или между костите, или на мястото им, докато нов растеж на костта се осъществява през и около тях)
Спинално сливане е процес, използващ костна присадка, за да накара 2 противоположни костени повърхности да растат заедно. В медицинската терминология спинната фузия се нарича артродеза . Костната присадка може да се вземе от пациента (наречена автоложна или алотранспластична кост) по време на първичната хирургична процедура или да бъде взета от други индивиди (наречена алотрансплантатна кост). Друг вариант за някои пациенти, подложени на операция на гръбначния стълб (нисък гръб), е костният морфогенетичен протеин (BMP). BMP помага да се стимулира растежа на нова кост.
|
| Примери за различни видове Спинална апаратура |
Защо инструментацията и синтеза се изпълняват заедно
Инструментацията се използва по време на спинален синтез, тъй като помага за поддържане на гръбначната стабилност, като същевременно улеснява процеса на костно сливане. Тези процедури се използват за възстановяване на стабилността на гръбначния стълб, за лечение на деформация на гръбначния стълб (като сколиоза) и мостово пространство, създадено чрез отстраняване на гръбначен елемент (напр. Междупрешленния диск) по време на процедурата за спинална декомпресия.
И двете процедури работят заедно за обездвижване на засегнатото ниво на гръбначния стълб. Това не означава непременно, че пациентът не е в състояние да се движи (напр. Да се наведе). Много от пациентите съобщават, че всъщност се чувстват по- подвижни, тъй като тяхната болка е намалена или елиминирана в резултат на спинална хирургия.
|
| Пръти и винтове са видове инструменти. |
Инструментацията, поставена без сливане, може да доведе до повреда в хардуера. Всички метални умори с повтарящ се стрес. Непрекъснатото натоварване на импланта, необезпечено от солиден растеж на костите (заздравял синтез), може да доведе до винтов удар или дори счупване на метала. Това може да доведе до счупени винтове, пръти и дори пълно разрушаване на конструкцията. Следователно, твърдият костен синтез е от решаващо значение за правилното заздравяване на спинален синтез.
Известно е, че фактори като остеопороза и тютюнопушене увреждат лечението на костите и намаляват успеха на сливането. Тези пациенти са по-склонни да имат псевдофузия (фалшиво сливане), което може да доведе до продължителна болка в хирургичното място и отказ на имплантата / устройството. Хирургът може да предпише стимулатор на растежа на костите, за да избегне проблеми със сливането.
Стара концепция, направена нова: История на гръбначния инструмент
Спинална апаратура и сливане не са нови хирургически понятия. Д-р Пол Харингтън разработва гръбначни инструменти в края на 50-те години.
През това време много деца с полиомиелит развиват гръбначни деформации. В опит да лекува тези деца, д-р Харингтън разработи първата гръбначна инструментална система (Harrington Instrumentation). Пръчките бяха закрепени към гръбначния стълб на 2 края с помощта на куки. Положението на гръбначния стълб се регулираше с помощта на тип устройство. Чрез опита на д-р Харингтън беше открито, че синтезът е необходима добавка към инструментариума. Днес синтезът остава неразделна част от процедурите, използващи инструменти.
|
|
| Пример за гръбначни клетки, имплантирани след дисектомия. | |
През 60-те години инструментариумът става все по-разпространен, тъй като лекарите виждат ползите за пациентите и откриват почти 50 начина да модифицират първоначалната система на Харингтън. Разработени са костни винтове и кабелни резби. През 70-те години д-р Едуардо Луке използва гладки, огъващи се пръчки и тел за стабилизиране на гръбначния стълб.
През 80-те години инструментариумът се развива в триизмерен подход към корекцията на гръбначния стълб. Пръти, куки и винтове бяха оптимизирани, за да отговорят на индивидуалните нужди на пациента с по-малко търсене от хирурга за персонализиране на имплантите на място.
Днес гръбначният инструментариум продължава да се развива с напредване на технологията на обработката, биомеханиката и използваемостта на тези импланти. Областите на развитие включват по-малки, нископрофилни устройства за намаляване на дискомфорта на пациента. Много импланти могат да бъдат имплантирани по време на минимално инвазивни подходи на гръбначния стълб, а биоабсорбиращите импланти могат да се разтворят, след като костното сливане е настъпило.
В някои случаи твърдите титанови или метални импланти са твърде силни и могат да еродират в костите. Следователно, някои импланти са направени от полимери, които по-скоро приличат на характеристиките на костите.
Напредъкът в 3D печат също ни надникна в бъдещето на гръбначните импланти. Въпреки че това е в ранните етапи, хирурзите на гръбначния стълб успешно използват 3D печат, за да направят гръбначни инструменти по поръчка за сложни случаи, които изискват максимална прецизност.
