Превключване на лекарства при пациенти с шизофрения
Ново проучване идентифицира шест променливи в ранното лечение на пациенти с шизофрения, за да се предскаже настъпващата нужда от смяна на антипсихотичното лекарство, за да се отговори на дългосрочните нужди от лечение.
Като основи в клиничното лечение и лечение на шизофрения, антипсихотичните лекарства често трябва да се сменят поради по-малко от оптималните отговори на пациентите или липсата на толерантност.
Наскоро публикувано в списанието BMC Психиатрия, Haya Ascher-Svanum от Eli Lilly and Company и екип от изследователи отбелязват, че съществуват минимални данни за честотата, времето и прогнозите за промените в лекарствата при пациенти с шизофрения.
„Предишни проучвания, оценяващи предиктори на смяната, оценяват относително тесен диапазон от променливи и го правят за пациенти, които може да не са представителни за тези, лекувани в обичайните амбулаторни условия“, пише екипът, добавяйки, че „освен това, предишни изследвания са оценявали предиктори за смяна на лекарства в дискретни моменти от време, като по този начин се осигурява ограничен във времето контекст за тази динамична практика на лечение. "
Анализирани са данни за 648 пациенти на възраст 18 или повече години. Участниците в проучването за антипсихотично лечение са диагностицирани с шизофрения, шизоафективна или шизофрениформа и остават на първоначално назначеното им лекарство най-малко осем седмици.
След осемседмичната марка, лекарствата на пациентите бяха променени, ако е клинично обосновано.
Изследователите оценяват изходните характеристики, използвайки стандартни психиатрични мерки и прегледи на медицинските досиета, които включват изходни социодемографски данни, съпътстващи психиатрични и не психиатрични състояния, телесно тегло, клинични и функционални променливи.
Резултатите от промените бяха взети през първите две седмици при стандартни мерки за ефикасност и поносимост и беше използвано моделиране на пропорционални опасности на cox, за да се идентифицират най-добрите предиктори за преминаване от първоначално назначените антипсихотични лекарства.
Приблизително една трета от пациентите - което се равнява на общо 191 - са сменили антипсихотици преди приключването на едногодишното проучване.
Изследователите определиха шест характеристики като най-добрите предиктори за превключване, включително липса на употреба на антипсихотици през предходната година, съществуваща депресия, женски пол, липса на нарушение на употребата на вещества, влошаване на акатизията и влошаване на симптомите на депресия и тревожност през първите две седмици антипсихотична терапия.
„Превключването на антипсихотици изглежда преобладаващо в натуралистичното лечение на шизофрения и може да бъде предсказано чрез малък и различен набор от променливи“, заключи екипът. „Интересното е, че влошаването на тревожността и депресивните симптоми и акатизията след двуседмично лечение са сред най-надеждните предиктори за последващо преминаване на антипсихотици.“
За ранните променливи на симптомите на тревожност / депресия и акатизия, изследователите установиха, че за всяко едноточково увеличение на скалата за положителен и отрицателен синдром (PANSS) депресия / тревожност подскала рискът за превключване се увеличава с 5,1% и за всеки един -точково увеличение на обективния резултат на Barnes Akathisia, рискът от смяна се е увеличил с 34,5%.
Общо 304 пациенти са завършили едногодишното проучване, без да променят първоначално предписания антипсихотик, и общо 153 са отпаднали от проучването без смяна.
Други открития разкриват, че жените са с 37,6 процента по-склонни да преминат от мъжете, а пациентите с предварително съществуваща диагноза депресия са с 48,4 процента по-склонни да преминат от тези без предварително съществуващото състояние.
Също така, тези, които са били подложени на антипсихотично лечение през предходната година, са били с 38,3% по-малко склонни да преминат, а тези с диагноза употреба на вещества са били с 26,9% по-малко склонни да преминат от тези без заболяването.
Изследователите предполагат, че „са необходими допълнителни надлъжни проучвания, за да се оценят и възпроизведат тези открития“.
Източник: BMC Psychiatry
