Какво трябва да знаете за ишиаса сега

Сравнено е с най-лошия зъбобол, който можете да си представите. Като огън, който тече по крака. Някои хора казват, че това е дори по-лошо от болките в труда, защото не показва край в полезрението. Това са описания на ишиас и тежък случай на тази излъчваща нервна болка може да изправи всеки на колене. Ето защо много хора не просто казват, че имат ишиас - те са жертва на това.

Болката при ишиас е лоша - няма как да се направи това - но наистина ли е толкова често? Действителни ли са нехирургичните лечения срещу такава изтощителна болка? Вашата работа играе ли роля за това дали ще развиете ишиас? За да стигне до дъното на историята за ишиаса, SpineUniverse говори с Дуайт Тиндал, д.м., FAAOS. Д-р Тайндал е лидер в областта на амбулаторната хирургия на гръбначния стълб, но също така е категоричен привърженик на нехирургичните терапии за управление на болки в гърба - включително ишиас. Д-р Тайндал споделя своите виждания за ишиас и разкрива единствения симптом на ишиас с червен флаг, който обикновено налага операция.

Болката в краката е класически симптом на ишиас. Болката в гърба може да се излъчва надолу по един крак понякога под коляното и в стъпалото. Източник на снимки: 123RF.com.

Въпрос: Какво точно е ишиас? Някои хора смятат, че това е гръбначно разстройство, а други го смятат за всеобщ термин за група симптоми.

Д-р Тайндал: И двете твърдения са технически правилни. Ишиас е състояние на гръбначния стълб, характеризиращо се с нервна болка надолу по седалищния нерв. Седалищният нерв е най-големият нерв в тялото и се състои от гръбначни нерви от L4 в долната част на гърба ви до S1 в сакрума - така че всичко, което засяга тези нерви, може да доведе до ишиас.

Симптомите на ишиас могат да бъдат групирани под медицинския термин дизестезия, което означава всякакъв вид анормално усещане. Повечето хора описват ишиаса като необичайно усещане, излъчващо се от долния гръб в лявото или дясното дупе, надолу към задната част на бедрото и прасеца и чак до стъпалото.

В: Какви са отличителните симптоми на истинския ишиас? Има ли симптоми на червен флаг, които показват, че е необходима спешна помощ?

Д-р Тайндал: Приказният знак на ишиас е болка от задните части на единия крак. Червените знамена, които не трябва да пренебрегвате, включват болка, която не реагира на нехирургично лечение и / или болка, която ограничава нивото на вашата активност и качеството на живот. Освен това загубата на двигателна функция в едната част на крака - обикновено краче, което не може да повдигнете крака си от земята - обикновено изисква операция. Слабостта в крака ви е още едно червено знаме. Допълнителни червени знамена са ишиас с промени в пикочния мехур и червата.

Въпрос: Ишиасът е същото като лумбалната радикулопатия?

Д-р Тайндал: Да и не. Повечето хора смятат, че ишиасът е по-остър от радикулопатия на лумбалната (ниската част на гърба), но радикулопатията, която идва от корена на латинския радикс, е състояние, което засяга нерва в корена му, когато излиза от гръбначния мозък.

Ишиасът и лумбалната радикулопатия могат да бъдат причинени от прищипване на нерв в гръбначния стълб от дискова херния или стеноза, но проблеми с бъбреците или тазов проблем като ендометриоза също могат да представляват симптоми, подобни на ишиас.

В: Ишиасът засяга ли повече мъже, отколкото жени? По-стари хора? Затлъстели хора? Има ли определена демографска група с по-висок риск за ишиас?

Д-р Тайндал: От моя клиничен опит мъжете и жените имат същия риск от развитие на ишиас. Затлъстяването също не играе роля. По отношение на възрастовите групи, ишиасът достига върховете си през 30-те и 40-те години, а рискът намалява, когато достигнете 50-те си години.

В: Колко често е ишиас?

Д-р Тайндал: Ишиасът и болката в долната част на гърба често вървят заедно, но ишиасът е много по-рядък. Докато 80% от хората изпитват болки в гърба в даден момент от живота си, само 2-3% всъщност ще развият ишиас.

Въпрос: Кога човек със ишиас трябва да види лекаря?

Д-р Тайндал: Трябва да видите лекар, ако болката не реагира на лекарства без рецепта (OTC) или ако развиете слабост в крака. Също така, трябва да видите лекар, ако болката ви е толкова силна, че качеството на живота ви и дейностите са засегнати и ако ишиасът е свързан с промени в пикочния мехур или червата.

Въпрос: Има ли значение какъв тип лекар вижда човек за оценка и лечение на ишиас?

Д-р Tyndall: Мисля, че трябва да видите всеки квалифициран клиничен специалист по гръбначния стълб, независимо дали това е хиропрактик, интернист или хирург на гръбначния стълб. Ако нямате слабост в крака и болката ви наскоро започна, ще е достатъчен хиропрактик или лекар по първична помощ. Ако обаче изпитвате слабост в крака, вижте гръбначния хирург.

Въпрос: Какво причинява или допринася за развитието на ишиас?

Д-р Тайндал: Има много външни фактори, но един от най-големите е вашата професия. Някой, който работи в ръчна трудова индустрия като строителството, има по-голяма вероятност да развие ишиас, тъй като те излагат повече износване на гърба си.

Тигър Уудс е пример за това: Той разработи ишиас, защото професията му като голфър поставяше значителен стрес на гръбнака.

Има генетичен компонент, тъй като някои млади хора, които не работят в напрегната работа, развиват ишиас, но генетичната връзка не е ясно дефинирана.

И накрая, бременността може да доведе до ишиас. Докато бебето расте, то може да оказва натиск върху долния гръб, таза и седалищния нерв. Раждането на бебето обикновено е достатъчно за елиминиране на ишиас, причинен от бременност.

В: Ако някой е имал ишиас, вероятно е той да се повтори?

Д-р Тайндал: На този въпрос е трудно да се отговори, защото много фактори допринасят за това дали някой ще получи ишиас повече от веднъж. Вероятно е ишиасът да се повтори, ако гръбначният диск, който допринесе за ишиаса за първи път, е силно увреден. Колкото по-повреден е дискът, толкова по-голяма е вероятността отново да хернира и да причини ишиас.

Също така, ако пациентът продължава да работи в среда с високо физическо натоварване, рискът от рецидив се увеличава.

В: Обикновено как се оценява ишиасът?

Д-р Тайндал: Физикалният изпит е ключов за диагнозата на ишиас. Тестът за повдигане с прав крак е класическият инструмент за диагностика по време на физически изпит. По време на този тест ще бъдете помолени да вдигнете крака си, докато легнете. Ако това причини болка в крака, може да имате ишиас.

Други физически прегледи, които съм използвал, са тестове за удължаване на коляното, когато пациентът разширява коляното си в права позиция (подобно на повдигане на прав крак). Също така помолих пациентите да ходят на върха на пръстите или на петата си, за да измерват силата си. Наблюдавал съм също колко силно се спускат по стълби и просто вървят.

Обикновено мога да определя диагнозата на ишиас от физикален преглед, но ако са необходими изследвания за образна диагностика, за да науча повече, ще поръчам сканиране с магнитен резонанс (ЯМР).

В: Какви лечения са ефективни за ишиас?

Д-р Тайндал: Добрата новина е, че 80% от пациентите ще се подобрят с времето и нехирургичните терапии. Безрецептурните лекарства, като НСПВС (напр. Ибупрофен), са ефективни при овладяване на ишиасната болка в повечето случаи. Ако болката не отшуми, Вашият лекар може да Ви предпише стероиден пакет с ниски дози (да се приема за една седмица). Ако това не овладее вашата болка, може да получите епидурална стероидна инжекция (първо ще ви е необходима ЯМР, за да определите областта на инжектиране).

Други нехирургични лечения, които си струва да проучите, са хиропрактика, акупунктура и физикална терапия и, разбира се, времето обикновено върши чудеса за болка.

Въпрос: Необходима ли е операция на гръбначния стълб за лечение на ишиас?

Д-р Тайндал: Да, но добрата новина е, че по-голямата част от хората със ишиас не се нуждаят от операция. И вашият лекар може да поиска да проучите нехирургични пътища в продължение на 6 седмици, но толерантността ви към болката е истинският предиктор за това кога трябва да обсъдите или да вземете решение за операцията.

Може да се наложи хирургична намеса, ако симптомите се влошат, въпреки опитите за нехирургични опции или ако имате слабост в крака. Хирургическата процедура за лечение на ишиас се нарича лумбална микродискектомия. Това е стандартна процедура с много положителни резултати за пациента.

Лумбалната микродискектомия е подобна на традиционната лумбална дискектомия. Технологичният напредък, като появата на оперативни микроскопи, позволява на хирурзите да правят по-малки разрези, които са минимално травматични за тялото и водят до много по-бързо възстановяване за пациента.

Въпрос: Може ли да се извърши операция в амбулаторни условия?

Д-р Тайндал: Да, лумбалната микродискектомия със сигурност може да се извърши в амбулаторни условия. Много пациенти се радват на комфортната среда и са в състояние да се приберат вкъщи същия ден на операцията.

В: Ишиасът може ли да се предотврати?

Д-р Тайндал: Да и не. Ишиасът може да бъде предотвратим, ако не поставите значителен и повтарящ се стрес на гърба си, което ще намали шанса да нараните нерв. В днешното общество обаче - чрез нашите работни места и ежедневни стресове на съвременния живот - е трудно да се направи това.

За щастие, с богатството възможности за лечение, хората могат да получат облекчение от болки в седалищния нерв.