Лечения

5 Хиропрактически услуги на въпрос

През 2012 г. Институтът по медицина пусна шокираща констатация: до 30% от разходите за здравеопазване в Съединените щати са пропилени. За борба с тенденцията за ненужни грижи беше създадена кампанията Choosing Wisely, за да насърчи пациентите, доставчиците и здравните организации да се съсредоточат върху ориентираната към пациента медицина, ориентирана към изследвания. Американската асоциация по хиропрактика (ACA) се присъедини към каузата, пускайки списък от 5 процедури и тестове за грижа за гръбначния стълб, които трябва да бъдат поставени под въпрос.

Списъкът на ACA беше съставен като възможност за провеждане на отворен диалог с пациентите относно това какви процедури за лечение и / или оценка могат да бъдат в техен най-добър интерес.

Кампанията Choosing Wisely се води от Фондация ABIM (създадена от Американския съвет за вътрешна медицина) и Consumer Reports . ACA е сред близо 100 организации за здравеопазване, които се присъединяват към кампанията Choosing Wisely.

„Присъединяването към кампанията за избор на мъдро насърчава пациентски ориентиран подход, базиран на доказателства, към лечение и споделено вземане на решения между лекари и пациенти“, казва Кристин Гьорц, окръг Колумбия, председател на Комитета на ACA за осигуряване на качеството и отчетност и ACA Старши научен съветник.

„Когато ресурсите на здравеопазването се разхищават, това заплашва способността на нашата страна да предоставя възможно най-високото качество на грижите на всички пациенти“, продължава Гьорц.

Но, първо: не списък „никога“

Въпреки че списъкът на ACA е предназначен да помогне на пациентите и доставчиците да водят по-продуктивни разговори за подходящата посока на грижа, той не трябва да се разглежда като списък на „лошите“ тестове или лечения.

„Този списък не е предназначен да забранява конкретно лечение при всички сценарии или да диктува решения за грижи“, казва Гьорц. „Създадена беше като възможност за провеждане на отворен диалог с пациентите относно това какви процедури за лечение и / или оценка могат да бъдат в техен най-добър интерес. Това със сигурност не се използва за установяване на решения или изключения за покритие. “

Списъкът на хиропрактическите грижи на ACA към въпрос

ACA препоръчва на лекарите и пациентите да обсъдят необходимостта от следните 5 теста и процедури:

При липса на червени флагове не получавайте гръбначен образ (рентгенови снимки) за пациенти с остра болка в долната част на гърба през шестте седмици след появата на болка.
„Изобразяването и тестовете не гарантират непременно бързо възстановяване; те могат да бъдат скъпи и могат да причинят някои рискове за пациента по отношение на радиация, а също и да увеличат вероятността от хирургично лечение “, казва Гьорц.

Не извършвайте повторни изображения на гръбначния стълб, за да следите напредъка на пациента.
„Понастоящем няма данни, които да подкрепят рутинната употреба на повторни рентгенови лъчи в същата област на гръбначния стълб, когато не е настъпила промяна в диагнозата, документирано влошаване на симптомите или прогресиране на заболяването“, казва Гьорц.

Избягвайте продължително или продължително използване на пасивни или палиативни физикални терапии (като топлина, студ, електрическа стимулация и ултразвук) за болки в долната част на гърба, освен ако не поддържат целта (ите) на план за активно лечение.
„[Пасивните терапии] могат да бъдат много полезни за поддържане на режим на активно лечение, като например подготовка на пациент за получаване на корекция или манипулация на гръбначния стълб“, казва Гьорц. „Но те също могат да доведат до бездействие на пациента, продължително възстановяване и повишени разходи, ако не се използват правилно.“

Не предоставяйте дългосрочно управление на болката без психосоциален скрининг или оценка за възможни свързани с тях психологически разстройства, най-вече депресия и тревожност.
„Съществува силна връзка между хора, които са били болки от дълго време, и хора, които страдат от неща като тревожност, депресия и посттравматично стресово разстройство“, казва Гьорц.

Не предписвайте лумбални опори или брекети за дългосрочно лечение или предотвратяване на болки в долната част на гърба.
„Опорите на поясницата могат да имат ограничена полза в краткосрочен план; Въпреки това, изследванията не подкрепят дългосрочната употреба на лумбалните опори нито за лечение, нито за предотвратяване на болки в долната част на гърба “, казва Гьорц. "Дългосрочната употреба може да доведе до бездействие на пациента и продължително възстановяване."

Ограничаване на разходите, подобряване на грижите

Болките в гърба и шията са сред най-често срещаните и скъпи проблеми на общественото здраве - само болката в гърба струва 200 милиарда долара годишно в Съединените щати. Докато кампанията Choosing Wisely се надява да намали ненужните медицински разходи, основната цел е да помогне на пациентите и лекарите да работят заедно за изработването на планове за грижи, които са индивидуализирани за пациента и създадени за успех. Можете да научите повече за участието на ACA в кампанията Choosing Wisely тук.

Преглед на източници

Donohue A. Американската асоциация по хиропрактика освобождава избора на Wisely® списък от тестове, процедури за поставяне под въпрос. http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wisely-List. Издаден на 15 август 2017 г. Достъп до 22 април 2019 г.