Антибиотично профилактично лечение за стоматологична работа

За пациенти с гръбначни импланти препоръчвате ли антибиотично профилактично лечение за стоматологична работа, ако има възможност за кървене? Това е често задаван въпрос, поставен от пациенти, които имат ортопедични импланти и това е спорен въпрос, който е обект на значителни дискусии, тъй като общата ставна артропластика стана обичайна през 70-те години. Разумно е безпокойството, че стоматологичните процедури, особено тези, включващи гингивално кървене, биха довели до преходна бактериемия (присъствието на бактерии за кратък период от време в кръвния поток) поради обичайната устна бактериална флора. В резултат на тази загриженост лекарите ортопеди започнаха рутинно да предписват антибиотици преди стоматологични процедури в обща ставна артропластика1.

От двете страни на този брой са публикувани множество научни изследвания. При преглед на скорошната литература за лицево-челюстна хирургия, литература за първична медицинска помощ и литература по ортопедична хирургия изглежда, че махалото в момента се е обърнало, за да не препоръчва рутинно профилактични антибиотици по време на стоматологичните процедури.2, 3, 4

Филд и Martin4 отбелязват, че въпреки че някои медицински компрометирани пациенти с изкуствени стави имат леко повишен риск от инфекция, което оправдава използването на антибиотична профилактика, рутинната употреба на профилактика за по-голямата част от пациентите с изкуствени стави не е оправдана.4 Weitekamp и Caputo са прегледани обект на профилактични орални антибиотици като цяло и заключи, че макар пациентите с риск от бактероендокардит да останат кандидати за профилактична антибиотична терапия, „антибиотиците не са необходими при повечето пациенти с протезни стави, които са подложени на стоматологични процедури“ 3.

Д-р Норден докладва за профилактичните антибиотици в ортопедичната хирургия специално и отбелязва, че има „недостатъчни доказателства в подкрепа на антибиотичната профилактика“ за рутинна стоматологична работа при повечето пациенти с общо стави. Той смята, че при хора с „пародонтална болест и потенциална зъбна инфекция изглежда антимикробна профилактика“ 2.

Доколкото ни е известно, няма конкретно проучване, което да разглежда използването на профилактични орални антибиотици по време на стоматологичните процедури при пациенти със сколиоза с гръбначни инструментални импланти. Въз основа на нашия преглед на общата ортопедична литература, обаче, има някои изводи, които можем да направим за пациенти със сколиоза, докато не бъде направено специфично проучване в това отношение. Профилактичните антибиотици не са необходими при повечето пациенти със сколиоза със гръбначни импланти, подложени на стоматологични процедури. Потенциалните изключения от това включват медицински компрометирани пациенти - особено пациенти с риск от бактериален ендокардит, лица с тежка пародонтоза или лица с потенциални зъбни инфекции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Профилактични антибиотици срещу ранни и късни дълбоки инфекции след тотални замествания на бедрата. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.

2. Norden CW. Антибиотична профилактика в ортопедичната хирургия, прегледи на инфекциозни заболявания 1991: 13 (добавка 10): S842-6.

3. Weitekamp MR и Caputo GM. Антибиотична профилактика: Актуализация на общи клинични приложения, клинична фармакология, американски семеен лекар, септември 1993 г., кн. 48, № 4.

4. Поле EA и Мартин MV. Профилактичните антибиотици за пациенти с изкуствени стави, подложени на орална и зъбна хирургия - необходими или не? Британски журнал за орална и лицево-челюстна хирургия. 1991 г., октомври: 29 (5) 341-6.

Материал, предоставен от гръбначната хирургия, PSC
Можете да посетите уебсайта им на www.spine-surgery.com