Хирургия за подмяна на изкуствен диск

Изкуствената подмяна на дискове се очертава като алтернатива на гръбначния синтез за хирургично лечение на тежки дискови проблеми. Замяна на лумбалните дискови дискове все още има някои препятствия за преодоляване, преди да бъде напълно приет в медицинската общност. Замяната на цервикалния диск обаче постигна големи успехи, тъй като първият цервикален диск беше одобрен от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) през 2007 г.

Замяна на лумбалните дискови дискове все още има някои препятствия за преодоляване, преди да бъде напълно приет в медицинската общност. Източник на снимки: 123RF.com.

Подмяна на изкуствен диск: Лечение на дегенеративни дискови заболявания
Операцията за заместване на изкуствен диск е показана за пациенти с тежка дегенеративна дискова болест (DDD).

Дегенеративната дискова болест е състояние, което може да се появи в областта на шията или долната част на гърба и да причини значителна болка. С напредване на възрастта дисковете обикновено се дехидратират и стават по-чупливи. Тъй като дисковете се дегенерират, те се изравняват и могат да развият пукнатини във външния слой, известни като фибус на ануса.

Дегенеративните дискове могат да причинят болка при пациенти по няколко причини:

• Конусът може да влезе в контакт с нервни влакна или рецептори за болка, наречени ноцицептори.
• Нервните влакна могат да прераснат в пукнатините на тези дискове и да причинят болка.
• Части от ядрото или сърцевината на диска могат да издут и да натиснат тези влакна.
• В ядрото има протеини, които химически дразнят нервите и могат да причинят болка.

За някои пациенти премахването на нарушаващия диск само по себе си не е достатъчно. Спинален синтез, който обездвижва болезнения диск, отдавна е стандартът на грижа при пациенти, които не реагират на нехирургично лечение. Теоретичните предимства на подмяната на диска са запазване на движението и намаляване на необичайните натоварвания на диска над и под операцията.

Подмяна на лумбален изкуствен диск
Това, което прави операцията на изкуствения диск толкова предизвикателна, е, че за разлика от топка и гнездо, като например тазобедрената става, дискът е сложна става с движение в няколко равнини. Трудно е да се емулира естественото движение на диска, като се поддържа стабилност.

През 2004 г. FDA одобри първата подмяна на лумбалния диск. ¹ Използването на устройството се покачи с повишена популярност, тъй като имплантатът придоби популярност, подхранван от интереса на хирурга, търсенето на пациента и оптимизма по отношение на този нов начин на лечение.

За съжаление голяма част от изследванията показват малко ползи от спиналното сливане. Замяната на диска ви оставя с мобилно устройство, което може да се износва по време на живота ви. При много пациенти показанията бяха прекалено удължени (тоест това лечение се назначава на пациенти, които може да не са били идеални кандидати) и устройството трябваше да бъде премахнато или стопено отзад.

Няколко пациенти не изпитаха толкова добри резултати, колкото се очакваше. ² Това доведе до намаляване на покритието на застрахователните компании в САЩ и намалено използване на подмяна на лумбалните дискове.

Замяна на цервикален изкуствен диск
Подмяната на цервикалния диск обаче стана много по-популярна. Това отчасти е за по-добър избор на пациента, по-ниски сили в областта на шията и по-безопасни стратегии за ревизия.

Броят на гръбначния стълб за януари 2009 г. съдържаше доклад на изследователи от Университета във Вашингтон в Сейнт Луис. Група хирурзи на гръбначния стълб проведе проучване, за да определи как изкуственият заместване на диска в сравнение с гръбначния синтез при пациенти с цервикална дегенеративна дискова болест. Хирурзите на гръбначния стълб съобщават, че повечето пациенти, които са получили изкуствен диск, са се възстановили по-бързо от тези, които са претърпели гръбначен синтез. Хирурзите заключиха, че пациентите, които са подложили на операция за подмяна на изкуствен диск, се възстановяват също толкова добре - или по-добре - от тези, които имат гръбначен синтез. ³

Първият изкуствен цервикален диск е одобрен през 2007 г. ⁴ Докато подмяната на шийните дискове все още страда от някои от стигмите при подмяната на лумбалния диск, той е по-добре приет в гръбначния стълб като цяло.

Ако страдате от тежки проблеми с диска, говорете с Вашия лекар дали сте кандидат за операция. Ако сте, спиналното сливане може да не е единствената ви възможност - изкуственият заместване на диска също може успешно да лекува болки в гърба или шията.

Преглед на източници

Препратки

1. Първи изкуствен диск за лечение на болка в гърба, одобрен от FDA. Уебсайт за здраве на John Muir Достъпно на: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Достъп до 25 януари 2010 г.
2. Изкуствен лумбален диск. Уебсайтът на Американската асоциация на неврологичните хирурзи. 2007. Достъпно на: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Достъпно на 25 януари 2010 г.
3. Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al. Сравнение на артропластика на цервикалния диск BRYAN с предна цервикална декомпресия и сливане: клинични и рентгенографски резултати от рандомизирано, контролирано клинично изпитване. Гръбначен стълб . 2009; 34 (2): 101-107.
4. Одобрен е първият изкуствен диск на врата. Уебсайтът на Американската агенция по храните и лекарствата. 2009. Достъпно на: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Достъпно на 25 януари 2010 г.