Ресурси

Хирургия за заместване на шийните дискове в амбулаторен център на гръбначния стълб

Вашите междупрешленни дискове - подобни на възглавнички структури между костите на гръбначния стълб - са от съществено значение за гръбначната функция и мобилността. Няма да забележите кога дисковете ви са здрави, но ще изпитате значителна болка, ако дискът се повреди от травма или се влоши поради възрастта. Ако повредният диск е източникът на болката във шията и сте изчерпали нехирургични терапии, може да сте кандидат за операция по подмяна на шийните дискове. Процедурата включва отстраняване на повредения диск и замяната му с устройство с изкуствен диск. Ако сте кандидат, вашата процедура може да се извърши с помощта на минимално инвазивни техники в амбулаторни условия.

Процедурата включва отстраняване на повредения диск и замяната му с устройство с изкуствен диск. С любезното съдействие на Dwight S. Tyndall, MD и SpineUniverse.com.

Разбиране на минимално инвазивна подмяна на цервикален диск

Две от най-честите операции на шията за коригиране на болката, свързана с диска - предни цервикална дискектомия и сливане (ACDF) и подмяна на цервикалния диск - могат да бъдат извършени минимално инвазивно. Въпреки че ACDF има по-дълга история в Съединените щати, замяната на цервикалния диск набира популярност заради благоприятните си резултати от пациента.

Минимално инвазивният подход към хирургията на шията използва малък разрез в сравнение с традиционната хирургия на отворена шия. Често разрезът се прави в естествена кожна гънка в предната част на шията, което е практически невидимо при повечето пациенти при излекуване.

Освен това, минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб (MISS) използва по-малки инструменти, което означава, че размерът на хирургичното поле (известно като експозиция) е намален. Като цяло това намалява количеството на изцелението, което трябва да направите. Също така, MISS използва специализирани хирургични инструменти, които позволяват на хирурга да избегне разрушаване (напр. Рязане) на меките тъкани в шийния отдел на гръбначния стълб, което води до по-малко болка.

Предимствата на MISS включват:

По-малък разрез
По-малко загуба на кръв
По-малък риск от увреждане на мускулите и меките тъкани
По-нисък риск от инфекция
Намалена следоперативна болка
Намалена употреба на лекарства за болка
По-бързо възстановяване

Докато MISS често се фокусира върху размера на разреза, това наистина е по-голяма концепция за минимално травматизиране на тялото - в този случай структурите на шията. Напредъкът в техниките на MISS даде на хирурзите на гръбначния стълб нов начин за извършване на подмяна на цервикалния диск, което позволява операцията да се извърши в амбулаторни условия. След следоперативен период на възстановяване в амбулаторната зона за възстановяване, пациентите се изписват вкъщи същия ден на операцията.

Условия, лекувани с минимално инвазивна подмяна на цервикален диск

Замяната на цервикалния диск може да се препоръча за лечение на много проблеми с шията, включително:

Разстройство на диска притискане на нервен корен (т.е. радикулопатия)
Проблем с диска при натискане на гръбначния мозък (т.е. миелопатия)
Дегенеративна дискова болест
Дискова херния
Загуба на височина на диска

Минимално инвазивна хирургия за имплантиране на цервикален изкуствен диск

Красотата на изкуствения диск е, че той запазва движението на шията на нивото, където дискът се подменя (например, C3-C4, C4-C5). Резултатите са напълно различни от спинален синтез, при който движението на ниво в гръбначния стълб е спряно. Устройствата за подмяна на изкуствени дискове обикновено са изработени от метал или комбинация от метал и пластмаса с висока плътност (напр. Полиетилен от медицински клас).

Празното дисково пространство се подготвя за имплантиране на цервикалния изкуствен диск. С любезното съдействие на Dwight S. Tyndall, MD и SpineUniverse.com.

Хирургичната процедура е подобна на ACDF, при която се извършва дисектомия за отстраняване на повредения диск. Празното дисково пространство се подготвя за имплантиране на цервикалния изкуствен диск, вместо интермедиерно устройство, изпълнено с костна присадка (спинален синтез).

Преди операцията сте позиционирани на операционната маса с лицето нагоре. Вие сте поставени под обща анестезия, така че ще спите по време на цялата процедура.

Хирургът прави малък разрез близо до предната част на шията ви, обикновено в естествена кожна гънка. Меките тъкани и мускули се прибират леко, за да се изложи съответното ниво (напр. C4-C5) на шийния гръбначен стълб. Хирургът извършва микродискектомия - хирургично отстраняване на повредения или херния диск. Използва се хирургически микроскоп, за да се видят малки структури, които привличат вниманието на хирурга, като отстраняване на кост или мека тъкан, притискане към корена на гръбначния нерв. Празното дисково пространство се подготвя да приеме подходящ размер изкуствен диск и след това се имплантира.

След имплантирането на цервикалния изкуствен диск меките тъкани и мускулите се връщат в нормалното си положение и хирургът затваря разреза с помощта на конци, който се разтваря в рамките на 2-4 седмици. Затвореният разрез е покрит с малка превръзка / превръзка.

От началото до края процедура за подмяна на цервикален диск в амбулаторния център на гръбначния стълб отнема приблизително 30 до 45 минути. След това сте преместени в зоната за възстановяване, където медицинският персонал внимателно наблюдава вашите жизненоважни признаци, включително следоперативно управление на болката. Преди да се освободите от вкъщи, вашият хирург може да осигури шийна яка, която да носи, за да намали болката и да помогне за възстановяването ви. Въпреки че болката има тенденция да се подобри значително в рамките на три дни след операцията, вашият хирург може да ви препоръча да носите шийна яка, за да помогне за възстановяването и да ограничи болката.

Минимално инвазивни съображения за подмяна на цервикалния диск

Минимално инвазивната цервикална обща подмяна на диска предлага на пациентите много потенциални ползи в сравнение с традиционната операция на отворена шия: а именно, по-малък разрез и по-бързо време за възстановяване. Въпреки това, не всеки е кандидат за тази процедура в амбулаторни условия.

Някои състояния на шийката на матката се лекуват най-добре с традиционен открит подход, така че вашата конкретна диагноза ще бъде взета предвид при претегляне дали MISS е подходящ за вас. Също така, пациентите с други сериозни здравословни проблеми, като например сърдечно заболяване, могат да бъдат подходящи за минимално инвазивна подмяна на цервикалния диск, но операцията трябва да се извърши в болница, в случай че неоправдано лечение за съществуващото им медицинско състояние е оправдано.

Замяната на цервикалния диск има подобни потенциални рискове като ACDF, въпреки че тези усложнения са редки:

Трудност при преглъщане
Неправилно поставяне на дисковия имплант
Дрезгав глас или други гласови промени
Болезненост в гърлото

Вашият хирург ще прегледа всички рискове, свързани с минимално инвазивната подмяна на цервикалния диск с вас преди операцията.

заключение

Когато научите, че се нуждаете от операция на шията, може да се почувствате уплашени, разтревожени и притеснени от възстановяването от такава значима процедура. За щастие, много операции на гръбначния стълб - включително подмяна на цервикалния диск - могат да се извършват с помощта на минимално инвазивни техники, които дават малки разрези и по-бързо време за възстановяване в сравнение с традиционната хирургия на шията. Като добавите към списъка на предимствата, можете да направите минимално инвазивна операция за подмяна на цервикален диск в амбулаторна клиника на гръбначния стълб и да се приберете вкъщи същия ден.

Преглед на източници

Американска академия на ортопедичните хирурзи. Цервикална радикулопатия: Възможности за хирургично лечение. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Прегледан юни 2015 г. Достъпно на 10 януари 2017 г.

Американска асоциация на неврологичните хирурзи. Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Публикувано май 2016 г. Достъпно на 10 януари 2017 г.

Северноамериканско общество на гръбначния стълб. Замяна на цервикалния диск. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Достъпно на 10 януари 2017 г.