ADHD, стимуланти, деца и внезапна смърт
Представете си, ако детето ви е диагностицирано с разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) и е започнало курс на стимулиращи психиатрични лекарства (като Ritalin), стандартно лечение, използвано за ADHD.
Сега си представете, че изведнъж детето ви умира без видима причина.
Вашето дете ще бъде в много малка, но значителна група деца, които умират, докато са на стимуланти. Не мога да подчертая това достатъчно, обаче - това е a мъничък, мъничък група. Този факт вероятно ще бъде осветен в много репортажи на масовите медии за това проучване.
Gould et al. (2009) изследва държавната жизнена статистика от 1985-1996 г. и установява, че при 564 случая на внезапна смърт при деца на възраст от 7 до 19 години, 10 (1,8%) от случаите на внезапна необяснима смърт са били лекувани със стимулант по време на тяхното смърт, в сравнение само с двама (0,4%) от жертвите на моторни превозни средства.
Десет жертви за единадесетгодишен период едва ли изглеждат като заглавия. И не би било, освен че процентът беше четири пъти по-висок от процента на жертвите на моторни превозни средства.Това е значителна разлика, въпреки малкия брой.
Не забравяйте, че тук говорим за изключително рядко събитие. Констатацията е от по-голям интерес да се опитаме да разберем защо изобщо се случва, а не някой да взема решение за лечение въз основа на нея.
Придружаващата редакция подчертава някои от важните ограничения на това проучване:
Въпреки това може да останат важни объркващи фактори. Например, методите не позволяват на изследователите да разберат дали, независимо от стимулантното лечение, самата ADHD увеличава риска от внезапна необяснима смърт. Това е правдоподобна хипотеза, като се има предвид връзката между ADHD и участието във високорисково поведение, като злоупотреба с вещества. Въпреки че анамнезата или следсмъртните токсикологични доказателства за злоупотреба с вещества са причина за изключване от проучването, чувствителността на тези скринингови процедури не е съвършена и други лекарства биха могли да бъдат погълнати или вдишани. Освен това родителите на 40% от допустимите случаи не могат да бъдат намерени или не биха предоставили информация. Както изтъкват следователите, съществува и риск от неравенство в усилията да се търсят медицински обяснения (включително употребата на лекарства) при внезапна необяснима смърт, предвид необяснимата й същност, в сравнение със смъртта от катастрофи с моторни превозни средства, така че употребата на стимуланти да има са пропуснати в популацията за сравнение на моторни превозни средства.
Ако Gould et al. Проучването ни напомня за всичко, това е, че психиатричните лекарства не са като бонбони, нито са без недостатъците си. Това също ни напомня, че ADHD е диагноза, която е може би най-често използваната и неправилно диагностицирана болест, засягаща децата днес. На много деца се предписват стимуланти, които не отговарят на диагностичните критерии за ADHD.
Освен това децата на стимуланти трябва редовно да се наблюдават от лекаря, който е предписал лекарството, особено при сърдечни проблеми.
Новото проучване обаче показва несъмнена връзка между внезапната необяснима смърт и стимулантите, използвани за лечение на ADHD. Такива смъртни случаи обаче са много редки събития и това е първото проучване, което разглежда този проблем сред толкова мащабна детска популация.
Обезпокоен? Говорете с Вашия лекар за проучването или го проверете сами на връзката по-долу.
Справка:
Gould MS, Walsh BT, Munfakh JL, Kleinman M, Duan N, Olfson M, Greenhill L, Cooper T. (2009). Внезапна смърт и използване на стимулиращи лекарства при младежи. Am J Psychiatry, 166, 992–1001.
