Всичко има невробиологичен корелат
Ако бягате на дължина от 20 мили, повечето от нас ще останат без дъх и ще издишат въздух в и извън дробовете си, докато се опитват да доставят достатъчно кислород на тялото ни. Ако току-що сте разбрали, че трябва да изнесете презентация пред аудитория от 4000 души и изнасянето на презентации не е вашият поминък, има вероятност да почувствате, че дланите ви са хлапави и може да започнете да се потите. Ако изпитвате силен гняв или гняв към друг човек, обзалагам се, че ще мога да измерим кръвното ви налягане, ударено в покрива. Дори само слушането на музика влияе върху функционирането на нашия мозък (вж. Koelsch, 2005 за хубаво обобщение на това).
И така, защо е новина, че когато закачим някой, който има психично разстройство като депресия, шизофрения или ADHD, за електроди или направим мозъчно сканиране с fMRI или PET изображения, ние сме изненадани да открием, че мозъкът на хората с тези нарушения изглежда и функционира по различен начин отколкото мозъците на хората без тези условия?
И все пак точно това е приветствано като новаторска наука тук в това Washington Post статия, публикувана по-рано тази седмица за проучване, разглеждащо мозъка на 53 души с разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) в сравнение с група здрави контролни субекти, използващи PET образна технология за изображения. Статията обсъжда това проучване на JAMA, което установява, че хората с ADHD имат мозъци, които изглеждат по-различно от тези без (Volkow et al., 2009). По-конкретно изследователите установяват, че „пациентите с ADHD имат по-ниски нива на допаминови рецептори и транспортери в натрупванията и средния мозък - две ключови области на мозъка, пряко участващи в обработката на мотивацията и наградата.“
Добре. И какво?
Това проучване не ни казва нищо за това как тези допаминови рецептори са получили начина, по който са го направили. Вместо това се присъединява към нарастващия брой проучвания, които анализират мозъка и ни казват неща като, структурата на мозъка може да повлияе на ADHD, или че стотици генни вариации са свързани с ADHD, или това не е, че хората с мозъка на ADHD не нямам достатъчно допамин, това е, че мозъкът изтласква допамина в грешната посока, влияейки върху реакцията на „скорост“ между нервните клетки. Бих могъл да продължа, но се надявам да разберете точката.
Сега са направени стотици проучвания, анализиращи мозъка и гените на хората с психични заболявания, но не изглежда, че сме по-близо до истината, отколкото преди 10 години.
Една от причините е, защото нито един от тези видове проучвания не хвърля светлина върху истинския проблем - как мозъкът на хората изобщо е имал тези аномалии? Новини (а понякога дори и самите изследователи) едва доловимо подсказват, че това е мозъчната аномалия причиняващ психичното разстройство (в случая ADHD). Но може да е точно обратното - ADHD може да е причина за мозъчните промени.
Ето защо намирам за интересно, когато изследователите, като тези, които са направили най-новото проучване на JAMA тук, се стараят да намерят хора, които не са приемали лекарства за своето разстройство. Изследователите не искат резултатите им да са замърсени от неврохимията на лекарствата.
Но неврохимията не се влияе само от лекарства. Това се влияе от всичко, което правим. Ако можете да промените самата си мозъчна структура просто като шофирате, представете си какви усилия може да доведе до психотерапия. Дори обикновените упражнения могат да повлияят на мозъка ни.
Тогава си представете какво разстройство като ADHD може да причини на мозъка ви (а не обратното) ... Ако ADHD е причинено от някакъв трети фактор, нещо неневрологично (да речем, само заради аргумента, родителски умения), няма ли все пак да очакваме да видим промени в мозъка? Да, бихме. И не бихме имали никаква представа за този трети фактор, ако не го търсихме. Така че, въпреки че може да сте технически правилни в предписването на лекарства за борба с мозъчните промени, на първо място човек може напълно да пропусне основната причина за проблема. (За да подчертая, това е напълно a хипотетичен аргумент за да докаже точка.)
Въпреки че вярвам, че проучвания като това най-скорошното добавят към цялостните ни познания и разбиране за състояния като ADHD (особено когато става въпрос за фармацевтични лекарства за тях), не мисля, че помага много да се отговори на причините за ADHD. Нито пък ни поставя по-твърдо в лагера на разбирането им като някакво чисто „биологично мозъчно заболяване“.
Като каза това, вярвам че ADHD и други психични разстройства имат неврологични корелати. И може би тези корелати са по-съществени и имат по-голямо въздействие от други видове неща в живота ни. Това, срещу което възразявам, е да позиционирам тези видове изследвания на мозъка като някакъв пробив в нашето разбиране за тези опасения, когато те не са.
Препратки:
Koelsch, S. (2005). Изследване на емоциите с музика: невронаучни подходи. В: Невронауките и музиката II: От възприятие до изпълнение. Avanzini, Giuliano (Ed.); Лопес, Луиза (Ред.); Koelsch, Stefan (Ed.); Manjno, Maria (Ed.); Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ: Нюйоркска академия на науките, 412-418.
Нора Д. Волков; Джийн-Джак Уанг; Скот Х. Колинс; Тим Л. Уигал; Джефри Х. Нюкорн; Франк Теланг; Джоана С. Фаулър; Вей Жу; Жан Логан; Йемин Ма; Кит Прадхан; Кристофър Уонг; Джеймс М. Суонсън. (2009). Оценка на пътя за въвеждане на допамин при ADHD: Клинични последици. JAMA, 302 (10), 1084-1091.
