Добавянето на антипсихотични лекарства към антидепресантите показва риск, малка полза

Нетипични антипсихотични лекарства - които сега обикновено се предписват като допълнителна терапия за лечение на депресия - предлагат малко ползи и рискуват значителни странични ефекти, според ново проучване.

Страничните ефекти на тези лекарства включват екстремна сънливост и наддаване на тегло.

„Стана доста ясно, че антипсихотиците се използват с повишена честота за депресия през последните няколко години, така че искахме да видим дали доказателствата подкрепят тази практика“, каза д-р Глен Спилманс, изследовател и доцент на психология в Metropolitan State University в Сейнт Пол.

Само една трета от пациентите с депресия реагират на антидепресанти - една от основните причини лекарите да предписват допълнителни антипсихотици.

Всъщност практиката на използване на антипсихотици като допълнителна терапия е почти удвоена от средата на 90-те до края на 2000-те.

За проучването изследователите прегледаха 14 предишни рандомизирани клинични проучвания, в които комбинираната употреба на антидепресант и антипсихотично лекарство се сравнява с употребата на антидепресант с плацебо.

Изследваните в проучванията лекарства са арипипразол (Abilify), оланзапин / флуоксетин (Symbyax), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal).

Резултатите показват малка полза от употребата на антипсихотици за облекчаване на симптомите на депресия. Но когато изследователите търсят по-значим резултат - дали качеството на живот на пациентите се е подобрило - не е открита полза.

„Що се отнася до качеството на живот и доколко добре функционират хората, всъщност нямаше много доказателства, че тези лекарства са направили нещо“, каза Спилманс.

Антипсихотичните лекарства обаче са свързани с по-негативни странични ефекти, включително наддаване на тегло, акатизия (чувство на безпокойство), сънливост и необичайни резултати от холестерол и други лабораторни тестове, свързани с метаболизма.

„Взети заедно“, пише Спилманс и съавторите на неговото проучване, „нашият мета-анализ откри доказателства за (1) известно подобрение на клинично оценените депресивни симптоми, (2) малко доказателства за значителна полза за цялостното благосъстояние и ( 3) изобилие от доказателства за потенциална вреда, свързана с лечението. "

В друго проучване британски изследователи откриват сериозни доказателства, че ангажирането с терапия за разговори е ефективно допълнение към антидепресантите.

Констатациите показват, че резистентните на антидепресанти пациенти, които са получавали когнитивно-поведенческа терапия в допълнение към антидепресант, са имали значително намаляване на депресията си и значително подобрение в качеството им на живот.

Ако резултатите от това проучване държат, каза Спилманс, когнитивно-поведенческата терапия „може да бъде по-добър избор за повече хора, отколкото приемането на антипсихотик“.

Спилманс препоръчва на пациентите с депресия да внимават преди да приемат антипсихотици като допълнение към антидепресантите. „Вижте какви изследвания са налични и насърчете Вашия лекар да направи същото“, каза той.

Източник: PLOS Medicine