Фалшиво положителна мамография, по-лоша от истинското нещо за много жени

За много жени получаването на фалшиво положителен резултат при скрининг на рак на гърдата може да бъде по-лошо, отколкото всъщност да имат рак - поне що се отнася до психичното им здраве.

Като такива лекарите призовават жените да получават повече информация за клопките на скрининга за рак на гърдата, както и ползите.

Изследване, публикувано онлайн от BJS, The Британски вестник по хирургия, показва, че пациентите с фалшиво положителни резултати - когато мамографията е ненормална, но няма рак - е трябвало да се подложат на повече диагностични процедури, отколкото жените с рак на гърдата, преди да им се даде всичко ясно.

Изследователи от Холандия разговаряха с 385 жени с необичайни резултати от мамографията - впоследствие 152 са диагностицирани с рак на гърдата, но останалите 233 имат фалшиво положителни резултати и нямат рак.

„Здравият разум ни казва, че ранното откриване на рак на гърдата е добро и повечето скринингови програми са успешни в намаляването на смъртността от рак на гърдата“, каза водещият автор Лидеке ван дер Стийг, доктор по медицина.

„Въпреки това, докато някои жени наистина се възползват от ранното откриване, други изпитват вреда и ненужно безпокойство. Жените, които са получили фалшиви положителни резултати в нашето проучване, са претърпели значително намаляване на качеството си на живот, особено ако са били склонни към безпокойство и ефектите от това са продължили поне една година.

„Всъщност жените, които са склонни да се тревожат, се справят много по-зле, ако получат фалшиво положителен резултат - което се смята, че се случва при 60% от необичайните мамографии - отколкото ако всъщност са диагностицирани с рак на гърдата“

Жените с необичайни мамографии, посещаващи три болници за период от пет години, бяха поканени да участват. Качеството им на живот (QoL) се оценява с помощта на инструмента за качество на живот 100 на Световната здравна организация, който оценява QoL в шест области - физическо здраве, психологическо здраве, ниво на независимост, социални взаимоотношения, околна среда и духовност.

Клиничните данни бяха получени от медицинските досиета на жените и те също бяха помолени да попълнят въпросници, предоставящи демографска информация като възраст, семейно положение, образование и социално-икономически статус.

Жените в групата на рака на гърдата (BC) са били значително по-възрастни от жените в групата с фалшиво положителни (FP) - 60,2 години срещу 57,3 години. Те също са имали по-големи тумори от групата с FP - 17,4 mm срещу 9,9 mm.

Ключовите фактори, влияещи върху оценките на QoL, се различават между двете групи:

• Тревожността по отношение на признаците (склонност към изпитване на тревожност) представлява до 55% от вариацията в QoL резултата в групата на FP. Той достигна този връх на три месеца, но беше подобен на първия и 12-ия месец (съответно 43% и 40%).

• Държавното безпокойство (временно безпокойство поради специфична ситуация) представлява до 46% от вариацията в групата с BC. Той достигна своя връх на шест месеца, но беше подобен през първия и дванадесетия месец (32 процента и 34 процента).

• Нивата на тревожност на състоянието не оказват значително влияние върху QoL в групата на FP, а нивата на тревожност на признаците не влияят на QoL в групата с BC.

За постигане на окончателна диагноза са необходими значително повече диагностични процедури, включително биопсии в групата на FP. Само 14% от групата с BC се нуждаят от четири процедури - останалите 86% изискват три - докато 32% от групата с FP изискват повече от три.

Петдесет и пет процента от групата на FP се завърнаха в амбулаторията през първата година, някои дори осем пъти.

Авторите смятат, че тревожността и по-ниското качество на живот, изпитани от жените в групата с FP, са били единствени поради отзоваването след скрининга и последващите диагностични процедури.

„Решението за участие в скринингова програма изисква балансирана информация за потенциалните ползи и опасности“, каза ван дер Стиг.

„Жените често надценяват риска от рак на гърдата и материалите, предоставяни от здравни специалисти и държавни агенции, често се фокусират върху положителните аспекти на скрининга и не винаги са обективни.

„Жените заслужават по-балансирана информация, която да им помогне да изберат дали да приемат или не покана за скрининг на гърдата. Това трябва не само да покрива предполагаемите ползи, но и да обяснява потенциалните странични ефекти на фалшиво положителни, като повишеното чувство на безпокойство и намаленото QoL, установено от нашето проучване. "

Източник: Wiley-Blackwell