Кой ще защити психолозите и терапевтите?

Загубих думи, след като чух за последната масова стрелба, която се случи - тази срещу четирима невинни - двама терапевти и психолог (която беше бременна по време на стрелбата).

Това повдига въпроса в текущия дебат за контрол на оръжията в Америка: Ако специалистите по психично здраве внезапно са тези, които трябва да проверяват хората за потенциалния им бъдещ риск от насилие, кой ще ги защити на работните им места? Защото, очевидно, ние като общество не сме успели да отговорим на този много основен, основен въпрос.

Последната масова стрелба се случи в дом за ветерани в Yountville, Калифорния в огромен кампус от 600 акра, пълен със сгради, които предоставят услуги и жилища за ветерани. В петък украсен ветеран от армията, въоръжен с мощна пушка, реши да отвърне на онези хора, които го изгониха от програма за борба със стреса, убивайки и тримата служители в областта на психичното здраве.

Според новинарските доклади жертвите са идентифицирани като изпълнителния директор на The Pathway Home Кристин Льобър; щатен терапевт Джен Голик; и Дженифър Гонзалес, психолог от здравната система на Министерството на ветераните в Сан Франциско. Подобни инциденти, макар и все още редки, със сигурност биха накарали много специалисти по психично здраве да се замислят два пъти за работа с всеки, който е имал насилствено минало.

Психични заболявания = по-склонни към насилие?

Чувате, че някои хора говорят отново и отново за това как повечето масови разстрели привидно се извършват хора с психични заболявания. Въпреки това не психичното заболяване свързва тези мъже - това е склонност към насилие и насилствено поведение. Това е съвсем различно нещо от богатото множество разстройства, които представляват „психично заболяване“.

Всъщност от всички стотици разстройства в диагностичния наръчник на психичните заболявания наистина има само две първични диагнози, които включват насилие или пренебрегване на безопасността на другите на видно място - интермитентно експлозивно разстройство и антисоциално разстройство на личността. Това е спад в кофата с психични разстройства.

Както многократно демонстрирахме, насилието не е свързано значително с психични заболявания (с изключение, може би, за злоупотребяващите с вещества). Хората с диагноза психично заболяване са много по-склонни да станат жертви на престъпление, отколкото извършителите. (Не ми вярвайте? Тогава прочетете какво казва Джефри Либерман, президентът на Американската психиатрична асоциация по въпроса.)

Кой ще защити терапевтите?

Не трябва да говорим за психични заболявания и насилие, защото ще има все по-малко терапевти, готови дори да видят човек със склонност към насилие, ако обществото няма начин да гарантира, че професионалистът ще бъде защитен при изпълнение на работата си. Какво ще бъде следващото предложение всеки терапевт да бъде въоръжен и готов за такива нападатели?

Какво общество е това, в което живеем, би помислило дори за нелепостта на такъв план, въоръжавайки хората, на които е поверено да се опитат да помогнат за излекуването на емоционалните рани от войната и живота? Ако бях терапевт, как бих могъл да открия онази терапевтична / клиентска терапевтична връзка, която е толкова важна в лечебния процес, ако се страхувах за живота си всеки ден, когато влизах в офиса? Ще бъде ли следващият клиент, който да ми се разсърди и да ме застреля, ако взема неправилно решение в очите му?

Рано идентифициране на рисковите, насочване на интервенции

Томас О’Харе, доктор по медицина, пишейки наскоро в писмо до Wall Street Journal, отбелязва, че трябва да се съсредоточим върху младежите в риск от рано; тези, които са най-предразположени към насилие, основано на миналото им поведение:

Вместо да се фокусират върху сложната и много разнородна концепция за „психично заболяване“, практикуващите психично здраве, правоприлагащите органи и системата на наказателното правосъдие трябва да се фокусират върху хора, които са показали доказателства за насилствено поведение.

Това внимание трябва да започне рано, като се концентрира върху поведенчески разстройства и асоциално поведение, предимно при млади мъже от ранните им тийнейджърски години нататък. Поради погрешното разбиране на психологията и нежеланието на професиите за психично здраве да сравняват записките с правоприлагащите органи и съдилищата поради прекомерната загриженост относно поверителността на пациентите, тенденцията към насилие при тези млади момчета се засилва, докато не станат жестоки млади мъже и не убият някой.

Да, може би ще се насочим към някои млади възрастни и тийнейджъри, които никога няма да станат масови стрелци. И така какво? Всичко, което сме направили, може би им предлагаме повече програми, целящи да им помогнат да се научат да пренасочват гнева и склонността си към насилие в по-конструктивно поведение. Това би ли било толкова лошо нещо?

Живеем в опасни времена. Рискуваме да загубим подкрепата на онези хора, които ежедневно работят на фронтовата линия, за да се справят с нарастващите проблеми на счупената система за психично здраве и емоционално белезите, често бедните хора, на които тя служи. Изглежда никой не се грижи за тях и малцина са готови да говорят от тяхно име.

Време е да започнем да работим по обмислени решения на тези проблеми и проведохме истински, честни дискусии относно многостранния подход, който е необходим, за да ги спрем. Защото, ако не го направим скоро, цялото финансиране в света няма да ви купи терапевт или психолог, готов да работи с тази популация, ако трябва да рискува живота си, за да им служи.