SI Joint Fusion е изключително успешен при повечето хора, които реагират на съвместен блок SI

Фугирането на ставата на Sacroiliac (SI) с помощта на iFuse Implant System е много успешно при хора с дисфункция на ставата на SI, които имат физикален изпит, насочен към SI ставата и изпитват облекчаване на болката по време на диагностичен блок на ставния SI (инжектиране на изтръпващ агент в SI ставата ), според проучване в International Journal of Spine Surgery . Степента на отговор на ставния блок на SI в това проучване (50% -75% облекчаване на болката в сравнение с> 75% облекчаване на болката) не предсказва резултата от операцията на фузия.

Степента на отговор на ставния блок на SI в това проучване не предсказва резултата от операцията по сливане. Източник на снимки: 123RF.com.

Констатациите сочат, че „лентата за учене може да бъде поставена твърде високо при избора на пациенти за сливане на СИ”, като се използват настоящите критерии ≥75% облекчаване на болката от 2 последователни инжекции, коментира д-р Стивън Р. Гарфин, уважаван професор и катедра Катедра по ортопедична хирургия в Калифорнийския университет, Сан Диего, и член на редакционната колегия на SpineUniverse .

Диагнозата на дисфункцията на SI ставите обикновено се основава отчасти на това дали болката се облекчава чрез блок на SI ставите. В това проучване изследователите проучиха дали степента на облекчаване на болката с SI ставен блок може да предскаже кои хора имат успешни резултати от сливане на ставна SI.

Изследването, което беше спонсорирано от SI-BONE, включва 320 души с SI ставна дисфункция, диагностицирана от анамнеза, физикален преглед и SI ставен блок. Всички участници имаха поне 50% намаление на болката след блокада на SI ставите.

Сплавянията се извършват с помощта на iFuse Implant System, устройство, изработено от триъгълни титанови пръчки, които се прикрепят хоризонтално през костите, съставляващи болезнената SI става - сакрума и част от таза, известна като илиума. Устройството се поставя с малки разрези в кожата, за да се ограничи увреждането на околната тъкан (известна като минимално инвазивна хирургия) за разлика от отворената хирургия, която използва по-големи разрези в кожата.

Висока степен на успех от съвместно синтезиране на SI

Устройството iFuse успешно намали болката при 77% до 85% от хората и подобри нивото на инвалидност при 59, 4% до 75, 0%, независимо от отговора им на блока на SI. Всъщност нивото на подобрение след операцията не е свързано със степента на облекчаване на болката от блока на SI ставата.

Тъй като всички хора в това проучване са имали поне 50% намаляване на болката от SI ставния блок, изследователите смятат, че това е подходящо прекъсване за прогнозиране на кои хора ще се възползват от операцията.

Използването на по-строго съкращаване (≥75%) може да означава, че „значителен брой“ хора, които могат да се възползват от SI съвместно сливане, никога няма да го получат, заяви водещият автор на изследването Дейвид У. Поли, младши, младши, който е Професор и ръководител на гръбначната хирургия в катедрата по ортопедична хирургия в университета в Минесота в Минеаполис.

iFuse System е най-добре изучаната техника за синтезиране на SI

„Тази система iFuse е най-добре изучената технология за синтезиране на SI до момента и е първата минимално инвазивна технология за синтез, която е добре изучена“, обясни д-р Поли. „Изглежда, че в дългосрочен план пациентите, лекувани с iFuse, обикновено се справят по-добре от пациентите, лекувани с отворена хирургия.“

Какво представлява болката в ставите на SI?

SI ставата свързва сакрума ви с костите на тазобедрената става и се държи заедно от опъната лента от връзки, за да е стабилна. Ако ставата е ранена или лигаментите се разтегнат или разкъсат, ставата може да се измести твърде много и да причини болка и възпаление в SI ставата, както и на бедрата, долната част на гърба, задните части и задната част на краката. Болката в ставите на SI може да затрудни нормалните ежедневни дейности като седене, ходене по стълби и дори лежане в леглото.

„Инвалидността, свързана с това състояние, е по-голяма, отколкото при артрит на тазобедрената става или коляното, изискващ подмяна на ставите, спинална стеноза, изискваща операция, и много други много инвалидизиращи медицински състояния“, казва д-р Поли.

„Болката в областта на задните части е класическото представяне за болки в ставите на СИ“, обясни д-р Поли. Диагнозата обаче е сложна, тъй като лекарите трябва да определят дали болката идва от SI ставата, тазобедрената става или долната част на гърба. „Това не е задължително да се направи лесно. Това изисква клиничен лекар, който може да направи физически преглед, както и диагностични гръбначни и SI ставни инжекции, за да диференцира тези възможни генератори на болка. "

SI ставата свързва сакрума ви с костите на тазобедрената става и се държи заедно от опъната лента от връзки, за да е стабилна. Източник на снимки: 123RF.com.

Диагностика и лечение на SI болки в ставите

Физическият изпит включва подробен преглед на гръбначния стълб, каза д-р Поли. След това се натоварва тазобедрената става (преместена и опъната в различни посоки), за да се види дали това е източникът на болката, каза д-р Поли.

„Има пет ключови маневри за физически прегледи, които подчертават ставата на SI (тазово счупване, тазова компресия, тяга на бедрото, отвличане на флексия, външно въртене FABER тест и тест на Gaenslen)“, казва д-р Поли. „Ако три от тези тестове са положителни, вероятността е около 85%, че пациентите с добре направен инжекционен тест (SI ставен блок) ще бъдат положителни, като временно облекчават болката. Всички пациенти в изследването са имали поне три положителни теста за физически изпит. "

„Подобно на всичко в медицината, диагностицирането на дисфункцията на ставите на СИ често включва комбинация от слушане на анамнезата, физически преглед и правилни стрес тестове и след това извършване на инжектиране на ставна SI“, отбеляза д-р Гарфин. „Ако инжектирането в SI ставата не доведе до 100% облекчаване на болката, това не означава, че SI ставата не причинява болката, ако отговаряте на другите критерии с нея. Мисля, че това е важно за това проучване “, каза д-р Гарфин.

„Ако пациентите отговарят на тези критерии, можем надеждно да ги направим по-добри, но не перфектни“, каза д-р Поли. „Пълното облекчаване на болката е рядко, но значително намаляване на болката е често.“

При много пациенти болката в SI в ставите може да бъде облекчена с физикална терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, промени в начина на живот и съвместни инжекции. Въпреки това, за пациенти с хронична (продължаваща) болка, продължила повече от 6 месеца, които не са отговорили на други опции, слепването на ставата на SI може да бъде полезно.

Разкриване: MD Steven R. Garfin е платен консултант и притежава дялово участие в SI-BONE Inc.

Преглед на източници

Поли D, Шер Д, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE Учебна група. Предвижда ли нивото на реакция на SI съвместния блок отговор на сливането на съвместно SI? Int J гръбначен стълб . 2016; 10: 4.