Ретролистезата се различава от спондилолистезата

Ретролистезата на гръбначния стълб е противоположна на спондилолистезата. Докато и двете състояния включват гръбначно тяло, което се плъзга над това отдолу, разликата е насочена. Ретролистезата представлява задно или задно приплъзване, а спондилолистезата (понякога наричана антеролистеза) е предно или предно приплъзване. Друг термин за всяко заболяване е изместване на прешлените. От двете ретролистеза не е често срещана.

Ретролистези от първи клас, С3-С4, С4-С5. От Джеймс Хайлман, MD - Собствена работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18848823

И двете разстройства могат да се развият на всяко гръбначно ниво в гръбначния стълб, въпреки че шийните (шийните) и лумбалните (ниско гръбните) области са по-чести. Шията е подложена на натоварвания, тъй като поддържа главата в покой и по време на различни движения. Докато лумбалният гръбначен стълб носи теглото на тялото и поема и разпределя сили, докато е в покой и по време на физическа функция.

Ретролистезата може да включва гръбначния прешлен, дискове, връзки, сухожилия (фасции), мускули и нерви. Може да причини симптоми, свързани с други гръбначни разстройства, като спинална стеноза, дисфункция на фасетна става, синдром на cauda equina (лумбален гръбначен стълб) и издуване или херния на междупрешленните дискове.

3 вида ретролистеза

1. Пълна ретролистеза : Прешлен се плъзга назад между гръбначния сегмент над и под него.
2. Частична ретролистеза : Прешленът се плъзга назад към гръбначния сегмент над или под него.
3. Стъпаловидна ретролистеза : Прешленът се плъзга назад към гръбначния сегмент над него и пред този под него.

Ретролизни степени на тежест

Подобно на спондилолистезата, тежестта на ретролистезата се степенува от 1 до 4 въз основа на процента на задното (назад) изместване на отворите на тялото на прешлен (неврофорамен). Степента на ретролистеза е важна за оценка на стабилността на съседната фасетна става.

• 1 степен: до 25%
• Степен 2: 25% до 50%
• 3 степен: 50% до 75%
• Степен 4: 75% до 100%

Симптоми на ретролистеза

Симптомите на ретролистеза варират значително и отчасти зависят от степента на изместване на прешлените и как съседните структури са засегнати от приплъзването назад.

• Болката в областта на изместване на прешлените - интензивност, честота и описание са разнообразни (напр. Тъпа, остра)
• Преместването може да бъде осезаемо (усеща се на ръка)
• Обхватът на движение (движение) намален
• Неврологични симптоми - като усещане за слабост, изтръпване или мравучкане на мястото на изместване и / или излъчване в други части на тялото (например раменете, ръцете, задните части, бедрата, краката)

Причини за ретролистеза

Има различни проблеми, свързани с гръбначния стълб, които могат да причинят или допринесат за развитието на ретролистеза. Частичният списък по-долу са нарушения, които могат да засегнат структурите на гръбначния стълб - това са отделните анатомични части (напр. Кости, връзки), които помагат да се поддържа стабилността и нормалната функция на гръбначния стълб.

• Дегенеративни гръбначни нарушения (напр. Дегенеративни заболявания на диска)
• Артрит (напр. Спондилоза, остеоартрит)
• Остеопорозата
• Гръбначни наранявания (напр. Нараняване на гръбначния мозък, фрактура)
• Мускулна слабост в корема и / или гръбначния стълб
• Инфекции на кръвта (напр. Множествен миелом)
• Остеомиелит (костна инфекция)
• Рожденни дефекти
• Хранителни дефицити

Диагностициране на ретролистеза

Диагнозата на ретролистеза включва физикален преглед и неврологична оценка, които включват подробности за вашата медицинска анамнеза и симптоми. След това се прави стоящо рентгеново изследване на гръбначния стълб (напр. Предна, задна, странична).

Ретролистезата може да се гледа на рентгеновото изследване или друго образно изследване. Използвайки изображението, Вашият лекар може да измери изместването му (колко далеч от нормалното положение). Ако изместването е повече от 2 милиметра, Вашият лекар може да Ви постави диагноза ретролистеза (например, степен 1). В зависимост от резултата от вашия неврологичен преглед и преглед на симптомите, вашият лекар може да назначи допълнителни тестове за образна диагностика, като CT или MRI сканиране.

Лечения за ретролистеза

Ако вашият лекар ви каже, че някой от прешлените ви се е подхлъзнал назад, веднага можете да предположите, че операцията на гръбначния стълб е единствената ви възможност. Има много съображения, преди да преминете към операцията, като степента на ретролистеза, стабилността на приплъзването и риска от прогресия, тежестта на симптомите и отговора ви на неоперативните терапии. Рядко е необходима хирургия.

Нехирургичните лечения могат да включват единична терапия или комбинация и често са успешни при справяне с възпалението, болката и свързаните симптоми.

• Лечение срещу болка, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за намаляване на възпалението, облекчаване на болката
• Мускулно релаксантно лекарство
• Спинални инжекции
• Лед, топлина
• Модификация на физическите дейности, които засилват болката и симптомите
• Масаж
• Физиотерапия; пасивни (напр. масаж, ултразвук) и активни (упражнения) процедури
• Ходене, плуване, йога (под ръководството на лекаря)

Ако се препоръчва операция на гръбначния стълб, вашият лекар ще ви обясни точно защо е необходимо, хирургическите цели и вида на процедурата. Например, прогресиращата или висококачествена ретролистеза може да изисква спинална стабилизация, като се използват инструментални средства и синтез, за ​​да се предотврати влошаване на състоянието. Както бе посочено по-рано, ретролистезата може да причини други проблеми, като гръбначната стеноза, която може да изисква хирургична декомпресия (напр. Ламинектомия) за облекчаване на нервното възпрепятстване.

Вашият лекар може да ви предложи хранителна подкрепа за подобряване и поддържане на здравето на костите и ставите. Специфични витамини, като витамини А, С и D, и хранителни вещества като калций и протеини могат да бъдат неразделна част за здравето на гръбначния стълб в дългосрочен план.

Най-важният фактор за запазване на качеството ви на живот с ретролистеза е да следвате указанията на вашия лекар. Да останеш активен, да ядеш здравословна диета, богата на хранителни вещества и да се погрижиш да предотвратиш увреждане на гръбначния стълб, изминава дълъг път към подпомагане на управлението на това състояние.

Преглед на източници

Fletcher J. Ретролистеза: видове, причини и симптоми. Медицински новини днес . https://www.medicalnewstoday.com/articles/319571.php. Последно прегледано на 30 септември 2017 г. Достъпно на 30 март 2018 г.

Liu J, Ebraheim NA, Robon M, Sandford Jr, CG, Yeasting RA. Влияние на стесняване на лумбалния диск и ретролистеза на прешлени върху междуребрените форамени. Гръбначен стълб J. 2006, 6 (5): 54s-55S.

Ikchan J, Kim SW. Ретролистеза като компенсаторен механизъм в дегенеративния лумбален гръбначен стълб. J Koren Neurosurg Soc . 2015; 57 (3): 178-174.

Esses, SI. Учебник по гръбначни разстройства. Глава 10: Спондилолистезис. JB Lippincott Company. 1995 година.

Девин Cj, Espiritu MT, Kang JD. Глава 31: Превенция, идентификация и лечение на неадекватна декомпресия на цервикалния гръбначен стълб. Гръбначен стълб 2. Лекции с учебни курсове. Ед. Христофор М. Боно, д.м. Северноамериканско общество на гръбначния стълб. 2010.