Свръхмедицирана нация? Това не е истинският проблем
„Страната ни е свръхлечена.“
Получавам това много, обикновено веднага след като кажа на някого, че пиша блог за психично здраве. Не като хоби. Като моя работа.
Част от мен се съгласява, частта, която не иска да влиза в дълъг и разочароващ разговор, където обяснявам, че наистина не е толкова просто ... Че въпросът е доста нюансиран и сложен.
Има ли някои хора свръхлечени в тази държава? Да. Абсолютно. Посвещавам няколко глави от книгата си „Отвъд синьото“, за да опиша опасната фаза в възстановяването си, водена от лекар, когото наричам „Pharma King“. Пиех нещо като 16 хапчета на ден, достатъчно, за да спускам главата си в купата със зърнени храни всяка сутрин за около три месеца. И изобщо не се чувствах неудобно от това как медицинските сестри в амбулаторната психиатрична програма, която посещавах, скачаха до увеличаване на лекарствата всеки път, когато пациент изрази жалба или повдигне проблем.
Исках да изкрещя: „За да плаче на глас, нека жената се опита да преодолее това малко преди да изготвим рецептата й.“
Мисля, че има много хора с лека депресия, които биха били по-добре обслужвани от промяна в диетата, строг режим на упражнения, някаква психотерапия и други инструменти, които трябва да ни помогнат, отколкото просто чрез поглъщане на хапче.
Авторът на бестселър Андрю Соломон описва ограниченията на лекарствата в първата си глава на класиката „The Noonday Demon“:
Медикаментозна терапия прониква през лозите [на депресията] ... Усещате как теглото върви, усещате начина, по който клоните могат да възстановят голяма част от естественото си огъване. Докато не се отървете от лозата, не можете да мислите за загубеното. Но дори и с изчезналата лоза, все още може да имате малко листа и плитки корени и възстановяването на вашето Аз не може да бъде постигнато с каквито и да било лекарства, които съществуват сега ... Възстановяването на себе си в и след депресия изисква любов, прозрение, работа и повечето през цялото време.
Соломон е напълно прав. Лекарството може да ни отведе дотук.
Обаче много по-големият проблем - и този, който почти никога не е споменаван в някой от разговорите ми с други - е, че не се лекуват достатъчно хора, или ако са, че не получават достойни грижи.
В отговор на статията в Newsweek за това как антидепресантите не действат, Питър Крамер, автор на бестселъри в „Слушане на Prozac“, заковава въпроса. Той пише:
За мен истинската новина за месеца идва в друго проучване от Университета на Мичиган, в архива на общата психиатрия. Установено е, че само един на всеки пет американци с депресия е получил дори един адекватен курс на лечение през последната година. Критериите за адекватно лечение са скромни: 60 дни антидепресант с четири посещения на лекар или медицинска сестра през годината или (за терапия за разговори) четири посещения на психичното здраве с продължителност 30 минути или повече.
Ето някои от резултатите от проучването. Средният човек, диагностициран с депресия, е имал тежка депресия. Тридесет и четири процента от депресираните са получавали някакви лекарства, като 11 процента са получавали адекватни лекарства. Сравнимите данни за психотерапията са по-високи (44% всяка; 19% адекватна). Само 9 процента от пациентите са получили златния стандарт, адекватно медикаментозно лечение с адекватна психотерапия. Ако погледнете малцинствените групи, като чернокожите и не-пуерториканските испанци, броят им се намалява наполовина; почти никой не получава добри грижи.
За мен това е историята, която има значение. Повечето депресирани хора не се оценяват; повечето, които са оценени, не се лекуват; и повечето, които се лекуват, се третират зле. Що се отнася до това дали лекарствата помагат при лека депресия, този въпрос може да е по-малко важен от друг. Ако трябваше да лекуваме добре всички пациенти - ако с лека или умерена депресия трябваше да започнем с психотерапия и след това, ако това не е достатъчно, да преценим други възможности - в тази ситуация трябва ли да помислим за антидепресанти? Според мен отговорът все още е: „Да - да, разбира се.“ Но ние не сме там, далеч от това.
Отрезвяваща статистика, която Крамер представя.
Какво мислиш? Свръхмедицирана нация ли сме?
Тази статия съдържа партньорски връзки към Amazon.com, където се плаща малка комисионна на Psych Central, ако е закупена книга. Благодарим ви за подкрепата на Psych Central!
