Обвинявайте болестта, а не пациента

Един от най-болезнените коментари, направени ми по време на най-лошата депресия, беше следният: „Не трябва искам да се оправи."

Знам, че този човек не е възнамерявал да бъде злобен или злобен. Тя е просто невежа по отношение на проблемите на психичното здраве. (Но все още не съм го пуснал, очевидно.)

Подобни коментари са причината, поради която съм толкова запален в обучението на хората за психичните заболявания и премахването на изолиращата стигма на нашето състояние. Защото е достатъчно трудно да се борим с всички негативни натрапчиви мисли в главата ни. Не се нуждаем от допълнителни обиди и негативни мнения - потвърждение на нашата слабост - от хора, които никога не са искали да умрат и смятат, че всички мисли за самоубийство са погълнати и жалки.

Но момче, чуваме ли много от тях, дори от хората, които би трябвало да са на наша страна: нашите лекари и психотерапевти.

Ричард Фридман, доктор по медицина, написа за Ню Йорк Таймс преди време убедителна, забележителна публикация, защо толкова много лекари и психотерапевти обвиняват своите пациенти, ако не се оправят. Бие да обвиняват себе си!

Фридман пише:

Лекарите и психотерапевтите обикновено не обичат, когато пациентите им не се оправят. Но факт е, че много пациенти се изплъзват от нашите клинични умения и терапевтична хитрост. Тогава често започва проблемът.

Неотдавна срещнах един такъв пациент, мъж в началото на 30-те години, страдащ от депресия още от тийнейджърските си години. За шест години психотерапия му бяха дадени почти всички антидепресанти под слънцето, но настроението му не беше отстъпило.

Плачейки в офиса ми един ден, той обясни, че е депресиран, защото е провал и хленчене. „Дори моят терапевт се съгласи с мен“, каза той. „Тя каза, че може би не искам да се оправям.“

Не можете да ме видите, но в момента кимам, докато чета това. Защото бях там, направих това, купих тениската и я свих в прането. Мога честно да кажа, че настоящият ми лекар, номер седем, е единственият психиатър, който не ме погледна с някакво петно ​​скептицизъм в очите, сякаш може да играя болен, за да докажа, че тя никога не е трябвало да завършва медицинско училище когато тя не знае нищо за мозъка или как тя и цялото поле на психиатрията са фиктивни - добре измислена конспирация за получаване на парите на хората или че просто бях на мисия да я окаям. Защото ... нямам какво друго да правя?

Един терапевт ми каза, че познава хора, които искат да се оправят, и познава хора, които искат да останат болни. Не е чудно тогава, че той не можеше да разбере защо загубих контрол над себе си по време на паническа атака, защо не можах да вляза в онова „щастливо място“ в мозъка си, за да ме спра да се треся, губейки хватката на волана колело и в крайна сметка се озовах със спукана гума на бордюра на главен път в Анаполис. В ретроспекция знам точно защо това се случи: исках да остана болен!

Слава Богу за лекари като Фридман и д-р Смит, които честно го разбират - те осъзнават, че пациентите им не получават нищо от мизерията. Всъщност мизерията е мизерна! Д-р Смит нито веднъж не ме погледна с презрение, след като имах неуспех - все едно го поставих в рамка, за да вляза в повече Zoloft, защото това лекарство е толкова добре за моя сексуален живот.

Пациентът, който Фридман описа по-горе, най-накрая отговори на лечение. Освободен от депресията си, човекът вече не се чувстваше провал. Фридман пише:

Реших да го предизвикам. „Как така се чувствате толкова по-добре, въпреки факта, че нищо в живота ви не се е променило наистина през последните няколко седмици?“

„Ами, предполагам, че просто мисля така, когато не мога.“

Точно. Чувството му за безполезност беше резултат от депресията, а не причина за това. Лесно е да се разбере защо пациентът не може да види това: самата депресия изкривява мисленето и понижава самочувствието. Но защо терапевтът му се е съгласил с депресивните симптоми на пациента и му е казал на практика, че не иска да се оправя?

По твърде човешка причина, мисля. Хронично болните, резистентни към лечение пациенти могат да оспорят доверието на самите терапевти, които може да не са склонни да поставят под съмнение лечението си; по-лесно е - и по-малко болезнено - да гледате на пациента като умишлено или несъзнателно устойчив.

Фридман продължава, че вярва, че някои пациенти наистина искат да бъдат болни. Според Фридман някои „отиват на извънредни средства, за да победят лекарите, които се опитват да ги„ лекуват “.“

Не мисля, че пациентът иска да победи лекаря. Мисля, че той е просто твърде болен, за да се излекува, което означава, че не може да свърши цялата тежка работа, необходима за поддържане на възстановяването, когато краката му са циментирани в болестта му. Този цикъл - който познавам твърде добре - е пагубен, който вече не осъждам.

Или може би някои хора са просто по-задвижвани и по-дисциплинирани да стигнат до остров Санити. Така или иначе, бих искал да обвинявам болестта, а не пациента. В по-голямата си част го прави и Фридман. Той завършва статията с това: „По-голямата част от пациентите искат да се чувстват по-добре и за тях бремето на болестта е достатъчно болезнено. Нека оставим вината върху болестта, а не върху пациента. " Амин.