Томас Борнеман, изд. относно селището за психично здраве в Джорджия
Наскоро имах удоволствието да седна с Thomas H. Bornemann, Ed.D., директор на програмата за психично здраве на Carter Center, за да разговарям с него за селището.
Джон М. Грохол, Psy.D .: Кои са някои от акцентите на това селище?
Томас Х. Борнеман, изд. Е, ние смятаме, че това е новатор и много от нашите колеги от цялата страна, с които разговаряхме, също го виждат по подобен начин.
Това, което успяхме да направим, е да вземем дело, което по същество е свързано с неадекватни грижи в институционални условия - по-специално в нашите държавни болници - и да излезем от това споразумение, признавайки централната роля в грижите в общността, ако изобщо продължаваме за да прегърнем тези популации. Това не е актуална новина, че държавните болници остават в миналото - големи монолитни държавни болници - и ние все още ги имахме в това състояние и това трябваше да се промени.
Мисля, че не сме единствената държава такава и не сме единствената държава, изправена пред страховитите бюджетни предизвикателства. Но в този контекст ние все още имаме отговорности към членовете на нашата държава и гражданите, които по своя вина не трябва да се грижат от държавата. Държавата не е решена на отговорността за осигуряване на безопасни и хуманни грижи в най-подходящата обстановка.
И така, това, което това селище успя да направи, е незабавно да работи по въпросите на безопасността, свързани с болницата. Но започнете агресивен процес на прехвърляне на по-голямата част от тези хора, тези потребители към общностни програми, които са подходящи за техните нужди.
И споразумението изисква широк спектър от тези услуги и ние сме много доволни. Всичко, от кризисна намеса в услугите на общността, която ще е необходима от време на време, до подпомагане на жилищата, подкрепена заетост, увеличен брой екипи на ACT, изчерпателен набор от услуги.
Сега искаме да работим много активно с държавата, за да успеем. Знаем, че постигането на споразумението всъщност беше само много малка част от по-голямо предизвикателство. И предизвикателството около изпълнението ще повдигне много повече въпроси, така че ние се подготвяме за това. Но в момента, като поех малко дълбоко дъх, като признах голяма крачка напред с това споразумение.
Д-р Грохол: Ако държавните болници остават в миналото, притеснявате ли се от липсата на конкретни срокове в населеното място, за да затворите всъщност някои държавни болници в Грузия?
Д-р Борнеман: Ние сме загрижени, че това се е случило и отчасти ще продължим да оказваме натиск. Както може би знаете, те са назначили, те са се съгласили, но все още не е назначен, човек, който да наблюдава изпълнението на плана. И този човек сме много добре запознати с нейните пълномощия. В този момент тя има превъзходни пълномощия и знае как да прави тези неща, много е конструктивна в своите стратегии за наблюдение. Така че съм уверен, че тя ще го направи.
Има срокове, в които трябва да постигнем определени етапи. Например, те са идентифицирали 9000 души, които са склонни да бъдат част от по-голяма група от хора, които много рециклират или много попадат в центъра на вниманието на системата. И те ще работят за създаване на специфични програми за лечение за всеки от тези хора, тъй като те са включени в общността и цялостни програми за лечение за тези хора, които се връщат в общността.
Това е система, която исторически е правила всичко - от изписване на хора до никакви услуги, до изписването им в приют за бездомни. Това е квантов скок напред. Искаме да се случи възможно най-бързо. Но някои от тези обществени услуги ще трябва да продължат и не съществуват в момента, а те ще трябва да се изправят.
И един от ужасите, които научихме по време на деинституционализацията, е лошата услуга на потребителите, когато изпращаме хората на неадекватни или недостъпни услуги. Трябва да имаме едновременни процеси на изправяне на допълнителни услуги в държавата. И в същото време задържане на натиска да се придвижат хората веднага щом са готови към услугите, от които се нуждаят. Така че това е двойно предизвикателство за нас.
Д-р Грохол: Разбрано. Какво могат да научат други държави от това селище?
Д-р Борнеман: Е, нашата гледна точка е, че можем да научим какво може да направи една общност, когато застанат заедно в знак на солидарност и това направихме по този въпрос. Имахме почти всички заинтересовани страни, които се интересуват от тези проблеми, потребителски и семейни групи, някои от основните национални организации, като NAMI Georgia, Mental Health America of Georgia, Georgia Parent Support Network, Georgia Mental Health Consumer Network.
Две години стояхме с един глас. И понякога мога да ви кажа, че натискът беше силен върху отделните членове на заинтересованите страни, както и върху нас като група. И не забравяйте, че общността за психично здраве в Грузия не е толкова голяма. Познаваме се и някои от нас са работили заедно в исторически план. Някои от нас имат лични отношения с хората отсреща, които те ценят.
През цялата тази трудност и неловкост успяхме да останем заедно като общност от хора. И мисля, че това е едно нещо, което със сигурност бих съобщил на всеки наш колега в страната, който се сблъсква с подобни видове предизвикателства, да изгради вашата коалиция, да я изгради силна, да я подхранва, да улеснява.
В началото се говореше много: „Може би просто трябва да ги съдим сами“ и да започнем този процес да се движи. В консултация с Центъра за право на психичното здраве в Базелон и някои други групи получихме отлична консултация - те ни посъветваха да не правим това и да видим дали можем да започнем диалог, а ние се опитахме и нямахме особен успех от доста време .
Тогава законодателят избра да реорганизира психичното здраве в нов отдел, който се отчита директно пред губернатора, пост на кабинета. Беше привлечено ново ръководство и след период на опознаване, ние непрекъснато водим диалог с държавните служители. Не винаги сме били съгласни и понякога сме били в доста остри разногласия, но сме били в диалог. Не се отдалечихме от тях и те останаха във връзка с нас.
Мисля, че е наистина важно хората да изграждат своята коалиция, да я изграждат силна, но тези фасилитатори се опитаха да поддържат диалога жив с държавата. Може да се изненадате от това, което откриете, и ние сме доволни и сме готови да отидем на работа. И мисля, че и държавата е, така че сега нямаме голямо изоставане във времето. Познаваме се, познаваме се добре и знаем какви са притесненията ни, така че сега просто да запретнем ръкави и да отидем на работа.
Д-р Грохол: Мисля, че това е толкова безценно наблюдение, че поддържането и отварянето на диалога е от ключово значение за наистина постигане на разбирателство.
Д-р Борнеман: Аз съм в този бизнес 40 години догодина и някак си знаех, че този диалог е по-добре, отколкото да не се говори. Но това, че го видях толкова живо в това упражнение, се потвърждава за мен като зацапан стар ветеран, че дори когато мислите, че нещата наистина са бездна и те просто не могат да се получат и ние имахме тези моменти по пътя. Ако продължите да говорите, продължете да работите и започвате да осъзнавате, че те са искали да отидат до същата крайна точка, до която ние сме искали да отидем. Въпросът беше как ще стигнем там. Не бяха груби разлики в това къде искахме да отидем. Трябваше да преодолеем някои много лепкави трудни предизвикателства, но ако продължихме да говорим, продължихме да се движим и си напомняхме един на друг, това е мястото, където искаме да бъдем, поне ние, тази надежда, целта там. Това се случи досега.
Д-р Грохол: Мисля, че това определено е монументална стъпка напред за грижата за психичното здраве в Джорджия и бях толкова щастлив да прочета за споразумението, така че поздравления. Благодаря ви много за вашето време днес, д-р Борнеман.
Д-р Борнеман: Благодаря ви и оценявам възможността да споделя някои от моите идеи с вас.
.jpg)
