Depression’s Many Treatments

Тереза ​​Борчард при Отвъд синьото пише за смущаващата „или / или“ изкуствена дихотомия, която някои изследователи и лекари създават за лечение на психични състояния като депресия. Лекарствата за депресия са или злото и първопричината за всички проблеми на обществото, или са спасители и спасяват хората от цял ​​живот страдания. Депресията е или проблем с живота и нечий живот, или е биологично заболяване, което все още не разбираме.

Психиатърът Джеймс Гордън е обект на гнева, защото той популяризира новата си книга в интервю за Newsweek, предполагайки, че алтернативните методи на лечение са предпочитаният подход за лечение на лека до умерена (напр. При повечето хора) депресия. И че антидепресантите трябва да се използват само в краен случай - „Има по-добри начини да направите това, отколкото да приемате лекарства, които имат странични ефекти и не адресират основното послание, което депресията носи - че животът ни е извън баланса и значителна промяна необходимо е."

Хм нали. Да бе…

Човек би предположил, че преди да предложи да се променят всички най-доказани клинични насоки за лечение на най-често срещаното психично заболяване, може да има няколко метаанализа или някои мащабни клинични проучвания, проведени с възрастни, които показват ефективността на програма за лечение, която се препоръчва.

Уви, изследването на Гордън разчита на едно-единствено публикувано проучване върху 139 опустошени от войната тийнейджъри и на друго проучване, „което излиза скоро“. И макар да съм съгласен, че много от отделните техники могат поотделно да имат подкрепа за научни изследвания за конкретни области, човек може да е малко по-консервативен по свое мнение, преди да предположи, че лекарствата са прекалено предписани и всеки трябва просто да изпробва неговата нова и подобрена програма за лечение. Но можете да видите, че Гордън е по-скоро маркетолог, отколкото изследовател само от това твърдение:

Поотделно тези техники работят поне толкова добре, колкото и антидепресантите за хора с лека до умерена депресия. Заедно те вероятно ще бъдат далеч по-ефективни.

За съжаление, не така работи изследването. Не можете просто да съберете пет от любимите си техники и да предположите, че те ще имат някаква магическа сила на умножение, за да станат все по-ефективни само чрез комбиниране.

Е, можете, разбира се, но не бива да правите такива изявления в национални публикации, без да разполагате с релевантни данни от изследвания, които да ви подкрепят.

И каква е тази дезинформация, която все още се повръща и очевидно е съгласувана от психиатър (кой трябва да знае по-добре)?

Newsweek: Но хората с депресия имат дисбаланс в нивата на невротрансмитерите.

Джеймс Гордън: Някои хора го правят, не бих отрекъл това. Това, което казвам, е, че има много начини за справяне с онези промени, които причиняват по-малко вреда и може да са по-продуктивни в дългосрочен план, защото те дават на хората чувството за контрол, което идва от това да си помогнат.

Е, бих го отрекъл само защото науката вече показа, че тази теория е неправилна и безполезно опростяване на мозъчните процеси. Това, че Гордън не знае това, е показателно.

Но така или иначе, обратно към точката. Няма нито един метод, нито един магически подход, който да работи за всички. Когнитивно-поведенческата терапия не е някаква панацея за лечение, както и Zoloft. И макар подходът на Гордън да е много ефективен за някои, той вероятно няма да работи за значителна част от хората. Защо? Тъй като нито едно лечение в историята на лечението на депресия никога не се е оказало ефективно за всички. Нито един.

Депресията е сложна и сложна, точно както хората, които я изпитват. То, подобно на нас, не живее в свят на черно-бели дихотомии. Той е разхвърлян, често няма причина и не винаги обича да се събужда сутрин. Ако не е причинено от някакво основно биологично състояние, то определено има измерим ефект върху мозъка ни. И това, което работи за депресията на един човек, може да няма ефект върху депресията на друг. Това е естеството на депресията, както повечето психични заболявания и е било винаги.

Дихотомиите може да е хубаво да се продаде книга или нов подход за лечение, но в действителност той няма много основание - данните от изследванията и първите клиницисти и хората, които изпитват тези опасения.

Съгласни сме с Borchard - депресията е много реална и не само, че лекарствата помагат на мнозина с депресия, те се оказаха спасителен пояс за някои. И макар да не са идеално лечение, те са един от инструментите, които имаме в нашия арсенал за лечение и не трябва да бъдат демонизирани (или идеализирани).