Убежденията за отслабване застрашават лекарствата срещу затлъстяването
Д-р Амелия Холивуд от университета в Съри, Великобритания, обяснява: „Лекарствата за отслабване се предписват широко, но с много смесени резултати. Много пациенти или не губят тегло, или продължават да възстановяват загубеното си тегло. Смятахме, че е важно да разгледаме опита на тези хора, които не губят тегло или не поддържат загубеното тегло в дългосрочен план с това лекарство. "
Нейният екип интервюира 10 жени, на които е предписано лекарството за отслабване орлистат (Xenical). Той действа върху стомашно-чревната система и действа чрез намаляване на абсорбцията на мазнини в червата, което се елиминира при движение на червата.
10-те жени са избрани, защото са напълняли през 18-те месеца, откакто са започнали да приемат орлистат. Тези жени възприемат неуспеха си да отслабнат като „неизбежна част от тяхната идентичност“ и имаха „самоизпълняваща се вяра, че ще бъдат вечно диети“.
В своите интервюта жените обвиняват механиката на лекарството, подчертават бариерите пред загубата на тегло и говорят за други методи за отслабване, които преди това не са работили.
„Техните вярвания за себе си и за трудностите при отслабване се крият зад провала на лекарствата срещу затлъстяването“, каза Холивуд. Тя представи изследването на годишната конференция на Отдела за здравна психология на Британското психологическо общество през 2012 г. в Ливърпул, Великобритания.
На конференцията тя заяви: „Нашите изследвания показват, че предписването на този вид лекарства трябва да бъде придружено от информация, която засилва реалността да се придържате към диетата с ниско съдържание на мазнини, която е необходима, за да се избегнат неприятните последици от лекарството, като изтичане на анални, и че тези „странични ефекти“ не трябва да се дължат на лекарството, а на хранителното поведение на индивида.
„Освен ако не постигнем правилна психология и не променим вярванията на хората за себе си, тяхното хранене и начина, по който лекарството действа, това лекарство често ще доведе до разочароващи резултати.“
Холивуд добави: „Надяваме се, че нашите изследвания ще насърчат лекарите да предписват това лекарство по-разумно и да предоставят на пациентите по-голяма подкрепа, докато го приемат.“
Успех в отслабването
Изследователският екип също така проведе проучване върху предикторите за успешна загуба на тегло при орлистат, използвайки 566 пациенти. Всички попълниха въпросник в началото и след шест месеца относно тяхното тегло, убеждения и поведение.
След шест месеца три четвърти от пациентите са отслабнали и повечето са показали подобрения в здравословното хранене. Мнозина също бяха спрели приема на орлистат и голямо малцинство съобщи, че ги използва гъвкаво в отговор на диетичния си избор.
Пациентите, които са загубили най-много тегло след шест месеца, са имали „по-голямо одобрение на медицинско решение за затлъстяване“ в началото на лечението, което означава, че тези, които имат по-големи очаквания за успех на лекарството, продължават да имат по-голям успех.
Когато се анализират промените в убежденията и поведението на пациентите по време на приема на орлистат, резултатите показват, че тези, които са загубили най-много килограми, показват намаляване на вярата в медицинско решение; намаляване на нездравословното хранене; повишена вяра в контрола на лечението; и засиленото убеждение, че страничните ефекти се дължат както на хранителното им поведение, така и само на част от начина, по който лекарството действа.
"Изглежда, че приемането на орлистат може да насърчи пациентите да се съсредоточат върху поведението си, а не върху медицинските фактори като решения за затлъстяването", пише екипът в Вестник за затлъстяването. Ако такива промени в убежденията се появят заедно с подобрения в диетата, загубата на тегло на пациента е по-голяма.
„Това показва, че страничните ефекти на орлистат, макар и да са неприятни и възпиращи за някои потребители, могат да помогнат за образованието на другите към по-поведенчески фокус върху техния проблем с теглото“, пише екипът.
Те стигат до заключението, че въпреки че изследванията показват, че орлистатът може да насърчи загубата на тегло, „продължават да съществуват проблеми с придържането и голяма променливост в резултатите на пациентите. Нашите резултати показват, че промените в убежденията и поведението, настъпващи по време на приема на орлистат, са най-добрите предиктори за резултатите, а не променливите на изходното ниво. "
„Освен това резултатите показват, че тези пациенти, които показват промяна от медицинския модел на проблема си към фокус върху собственото си поведение и показват подобрения в диетата си, губят повече тегло.“
Изследователите предполагат, че тези резултати могат да бъдат полезни за управлението на пациентите. Неприятните странични ефекти, причинени от орлистат, могат да доведат до несъобразяване, но „вместо да концептуализират такива странични ефекти като нещастни, те могат да бъдат много„ активните “съставки, необходими за промяна в поведението на пациентите.“
„Когато предписват орлистат, клиницистите трябва да насърчават пациентите да се фокусират и да се учат от страничните ефекти по отношение на това, което ядат. Подобен акцент може да насърчи пациентите да възприемат тези последици от лекарството като образование, като по този начин им позволяват да поемат по-голяма отговорност върху проблема си с теглото, като от своя страна улесняват и насърчават промените в хранителното поведение. "
Справка
Холивуд, А. и Огдън, Дж. Приемане на орлистат: Прогнозиране на отслабване за 6 месеца. Вестник за затлъстяването, Ноември 2011 г., doi: 10.1155 / 2011/806896
