Дишане с нарушено сън, свързано с риск от поведенчески, емоционални проблеми
Изследването, най-голямото и най-изчерпателно по рода си, оценява и проследява над 11 000 деца в продължение на повече от шест години.
„Това е най-силното доказателство до момента, че хъркането, дишането през устата и апнеята (необичайно дълги паузи при дишане по време на сън) могат да имат сериозни поведенчески и социално-емоционални последици за децата“, каза ръководителят на изследването Карен Бонук, д-р, професор на семейната и социалната медицина и на акушерството и гинекологията и здравето на жените в Айнщайн.
„Родителите и педиатрите трябва да обръщат по-голямо внимание на нарушеното от съня дишане при малки деца, може би още през първата година от живота.“
Дишането с нарушено сън е широк термин за дихателни аномалии, които се появяват по време на сън. Основните му симптоми включват хъркане (обикновено придружено от дишане през устата) и сънна апнея. Основните причини за SDB са увеличените сливици или аденоиди.
Разстройството има тенденция да достигне своя връх при деца на възраст между две до шест години, но може да се появи при по-малки деца. Приблизително 10 процента от децата редовно хъркат и 2 до 4 процента имат сънна апнея, според Американската академия по отоларингология-здраве и хирургия на врата (AAO-HNS).
„До този момент наистина нямахме сериозни доказателства, че SDB всъщност предшества проблемно поведение като хиперактивност“, казва д-р Роналд Д. Червин, съавтор на изследването и професор по медицина на съня и неврология в Университет в Мичиган.
„Предишни проучвания, предполагащи възможна връзка между симптомите на SDB и последващите поведенчески проблеми, не бяха категорични, тъй като включваха само малък брой пациенти, кратки проследявания на единичен SDB симптом или ограничен контрол на променливи като ниско тегло при раждане, които биха могли изкривяване на резултатите. Но това проучване ясно показва, че симптомите на SDB предшестват поведенческите проблеми и категорично предполага, че симптомите на SDB причиняват тези проблеми. "
За проучването изследователите оценяват комбинираните ефекти на хъркането, апнеята и дишането през устата върху поведението на децата, включени в надлъжното проучване на Avon за родители и деца в Обединеното кралство. Родителите попълваха въпросници за симптомите на SDB на децата си на няколко интервала от 6 до 69 месечна възраст.
Когато децата бяха на около четири и седем години, родителите попълниха въпросника за силните страни и трудностите (SDQ) - форма, широко използвана за оценка на поведението. Степента на SDQ за невнимание / хиперактивност, емоционални симптоми (тревожност и депресия), затруднения с връстници, проблеми с поведението (агресивност и нарушаване на правилата) и просоциално поведение (споделяне, помощ и др.).
Проучването контролира 15 възможни объркващи фактора, като социално-икономически статус, пушене на майката през първия триместър на бременността и ниско тегло при раждане.
„Установихме, че децата с нарушено сънно дишане са от 40 до 100 процента по-склонни да развият невро-поведенчески проблеми до 7-годишна възраст, в сравнение с деца без проблеми с дишането“, каза Бонук. „Най-големият ръст беше в хиперактивността, но забелязахме значително увеличение във всичките пет поведенчески мерки.“
Децата, чиито SDB симптоми достигнаха своя пик рано - на 6 или 18 месеца - са съответно с 40% и 50% по-вероятно да имат поведенчески проблеми на 7-годишна възраст в сравнение с деца с нормално дишане. Децата с най-лошите поведенчески проблеми са имали SDB симптоми, които продължават през целия период на оценка и стават най-тежки на 30 месеца.
Изследователите предполагат, че SDB може да предизвика поведенчески проблеми, като уврежда мозъка по различни начини: намаляване на нивата на кислород и увеличаване на нивата на въглероден диоксид в префронталната кора; прекъсване на възстановителните процеси на съня; и нарушаване на баланса на различни клетъчни и химични функции.
Поведенческите затруднения, причинени от тези негативни ефекти върху мозъка, включват проблеми с изпълнителната функция (способност да се обръща внимание, да се планира предварително и да се организира), неспособност да се потисне поведението и неспособност за саморегулиране на емоциите и възбудата.
„Въпреки че хъркането и апнеята са сравнително чести при децата, педиатрите и семейните лекари не проверяват рутинно за нарушено сънно дишане“, каза Бонук. „В много случаи лекарят просто ще попита родителите:„ Как спи детето ви? “Вместо това лекарите трябва специално да попитат родителите дали техните деца изпитват един или повече от симптомите - хъркане, дишане през устата или апнея - на SDB. ”
„Що се отнася до родителите - каза Бонук, - ако подозират, че детето им показва симптоми на SDB, те трябва да попитат своя педиатър или семеен лекар дали детето им трябва да бъде прегледано от отоларинголог (лекар по уши, нос и гърло) или да спи специалист."
Изследването е публикувано в списаниетоПедиатрия.
Източник: Медицински колеж Алберт Айнщайн
