Симптоми на шизофрения

Шизофренията е сериозно, но донякъде необичайно психично разстройство, което засяга между 0,25 и 0,64 процента от американците (NIMH, 2018). Човек с шизофрения, който не се лекува, ще изпита периоди от време, когато е изключен от реалността, обикновено изпитва комбинация от халюцинации и заблуди.

Според Американската психиатрична асоциация (2013), разстройството се характеризира с най-малко 2 от следните симптоми, проявяващи се при човек в продължение на поне един месец:

• Заблуди
• Халюцинации
• Неорганизирана реч (напр. Чести дерайлиране или несъответствие)
• Грубо дезорганизирано или кататонично поведение
• Набор от три негативни симптома („сплескване“ на емоциите, алогия, неприязън; виж по-долу)

Понякога диагнозата може да бъде поставена само въз основа на един от горните симптоми. Това се случва, когато специалист по психично здраве определи, че заблудите на даден човек са странни или ако халюцинациите се състоят от глас, поддържащ текущ коментар за поведението или мислите на човека, или човекът чува два или повече гласа, които изглежда разговарят помежду си .

Положителни симптоми

• Заблуди
• Халюцинации
• Неорганизирано мислене
• Агитация

Отрицателни симптоми

• Ефективно изравняване - Диапазонът на емоционалното изразяване на човека е ясно намален; лош договор за очите; намален език на тялото
• Alogia - Бедна реч, като кратки, празни отговори
• Аволиция - Невъзможност за започване и упоритост в целенасочени дейности (като училище или работа)

Въпреки че горните симптоми трябва да присъстват поне един (1) месец, също така трябва да има непрекъснати признаци на нарушението, които продължават поне шест (6) месеца, за да бъде диагностицирана шизофренията. През този шестмесечен период признаците на разстройството могат да присъстват в по-лека форма. Например, човек може да изпитва само странни вярвания или необичайни перцептивни преживявания. Също така поне два от горните критерии за симптомите трябва да бъдат изпълнени през шестмесечния период или трябва да присъстват само критериите за негативни симптоми - дори и само в по-лека форма.

Появата на шизофрения преди юношеството е рядкост. Пиковата възраст в началото на първия психотичен епизод е от началото до средата на 20-те години за мъжете и в края на 20-те години за жените. Въпреки че активните симптоми обикновено не се появяват, докато човек не навърши 20 години, честопродромални симптоми - симптоми, които се проявяват преди пълноценното разстройство да могат да бъдат диагностицирани - ще предшестват първия психотичен епизод, характеризиращ се с по-леки форми на халюцинации или заблуди.

Например, хората могат да изразят различни необичайни или странни вярвания, които не са с налудни пропорции (например идеи за справка или магическо мислене); те могат да имат необичайни перцептивни преживявания (напр. усещане за присъствие на невидим човек); речта им може да бъде общо разбираема, но неясна; и поведението им може да е необичайно, но не и грубо дезорганизирано (напр. мърморене на обществени места).

Хората с шизофрения проявяват голям стрес и увреждания в различни сфери на живота. Функционирането в области като работа, междуличностни отношения или самообслужване трябва да бъде значително под нивото, постигнато преди появата на симптомите, за да се получи диагнозата (или когато началото е в детска или юношеска възраст, невъзможност за постигане на очакваното ниво на междуличностни отношения , академични или професионални постижения).

Шизоафективното разстройство и разстройството на настроението с психотични характеристики трябва да се разглеждат като алтернативни обяснения за симптомите и са изключени. Нарушенията също не трябва да се дължат на преките физиологични ефекти от употребата или злоупотребата с вещество (напр. Алкохол, наркотици, лекарства) или общо медицинско състояние.

Ако има анамнеза за аутистично разстройство или друго широко разпространено разстройство в развитието, допълнителната диагноза шизофрения се поставя само ако са налице видни заблуди или халюцинации в продължение на поне месец (или по-малко, ако се лекува успешно).

Смята се, че шизофренията ще се появи при около 0,3% до 0,7% от населението, въпреки че варира в зависимост от раса / етническа принадлежност, в различните държави и от географски произход за имигранти и деца на имигранти. Съотношението между половете се различава при пробите и популацията.

Враждебността и агресията могат да бъдат свързани с шизофрения, въпреки че спонтанното или произволно нападение е необичайно.Агресията е по-честа за по-младите мъже и за лица с минала история на насилие, неспазване на лечението, злоупотреба с вещества и импулсивност. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от хората с шизофрения не са агресивни и са по-често жертви на насилие, отколкото извършителите му. Предразсъдъчно и дискриминационно е да се страхуваш от човек с шизофрения.

Записът е актуализиран за DSM-5; диагностичен код 295.90.

Видове шизофрения

Старите критерии в DSM-IV разделяха шизофренията по различни видове. Въпреки че тази спецификация вече не се използва в обновения DSM-5, те остават по-долу за информационни и исторически цели.

Кратък списък на различните видове шизофрения, според по-стария DSM-IV, включва:

• Параноидна шизофрения - човек се чувства изключително подозрителен, преследван, грандиозен или изпитва комбинация от тези емоции.
• Дезорганизирана шизофрения - човек често е непоследователен, но може да няма заблуди.
• Кататонична шизофрения - човек е отдръпнат, ням, отрицателен и често заема много необичайни пози.
• Остатъчна шизофрения - човек вече не е заблуда или халюцинации, но няма мотивация или интерес към живота. Тези симптоми могат да бъдат най-опустошителни.

Препратки

Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Вашингтон, окръг Колумбия: Автор.

Бек, А. Т., ректор, Н. А., Столар, Н. и Грант, П. (2011). Шизофрения: когнитивна теория, изследвания и терапия. Ню Йорк: Guilford Press.

Janicak, P.G., Marder, S.R., Tandon, R., Goldman, M. (2014). Шизофрения Последни постижения в диагностиката и лечението. Ню Йорк: Спрингър.

Национален институт по психично здраве. (2019). Шизофрения. Взето от https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml