Марша Линехан: Какво е диалектическа поведенческа терапия (DBT)?

Миналата седмица „Ню Йорк Таймс“ публикува завладяваща публикация за Марша Линехан, професор по психология във Вашингтонския университет и първоначален разработчик на Диалектична поведенческа терапия (DBT), модификация на стандартната когнитивна поведенческа терапия (CBT), но включваща елементи на приемане и внимателност. Нейната работа е разработена специално за хора, които се самонараняват, за тези с диагноза гранична личност (BPT) и тези, които страдат от всеобхватни мисли за самоубийство и / или опити.

За първи път в живота си експертът по психично здраве разкри собствената си история (която също обсъдихме в блога вчера), която включва хоспитализация на 17-годишна възраст, продължила повече от две години.

Бенедикт Кери, автор на интервюто с Linehan, пише:

Никой не знае колко хора с тежки психични заболявания живеят това, което изглежда нормално, успешно, защото такива хора нямат навика да се обявяват. Те са твърде заети да жонглират с отговорности, да плащат сметките, да учат, да създават семейства - и всичко това, докато издържат пориви на тъмни емоции или заблуди, които бързо биха завладели почти всеки друг.

Сега все повече от тях рискуват да разкрият своята тайна, казвайки, че моментът е подходящ. Те казват, че системата за психично здраве в страната криминализира много пациенти и складира някои от най-тежките в домовете за стари хора и групи, където се грижат от работници с минимална квалификация.

Нещо повече, трайната стигма на психичното заболяване учи хората с такава диагноза да мислят за себе си като за жертви, придушвайки единственото нещо, което може да ги мотивира да намерят лечение: надеждата.

„Има огромна необходимост да се имплодират митовете за психични заболявания, да се постави лице върху тях, да се покаже на хората, че диагнозата не трябва да води до болезнен и наклонен живот“, каза Елин Р. Сакс, професор от университета на Юридическото училище в Южна Калифорния, която хронифицира собствената си борба с шизофренията в „Центърът не може да задържи: Моето пътешествие през лудостта“. „Ние, които се борим с тези разстройства, можем да водим пълноценен, щастлив, продуктивен живот, ако разполагаме с подходящите ресурси.“

Те включват лекарства (обикновено), терапия (често), мярка за късмет (винаги) - и най-вече вътрешната сила да управляваш демоните си, ако не и да ги прогониш. Тази сила може да дойде от произволен брой места, казват тези бивши пациенти: любов, прошка, вяра в Бог, приятелство за цял живот.

Линехан разработи DBT в резултат на собствената си трансформация, настъпила през 1967 г., докато тя се молеше в малък католически параклис в Чикаго. Тя описва момента в разтърсващо видео, придружаващо интервюто на Кари. Всъщност го гледах пет пъти, защото бях толкова трогнат от него. Но ето съкратената версия, включена в интервюто:

Една вечер бях коленичил там, погледнах нагоре към кръста и цялото място стана златно - и изведнъж усетих, че нещо се приближава към мен ... Беше това блещукащо преживяване и аз просто изтичах обратно в стаята си и казах: „Обичам себе си. " За първи път си спомних да говоря със себе си от първо лице. Чувствах се преобразен.

След това Линехан приема това „радикално приемане“, както тя го нарича, и го включва в техниките на когнитивно-поведенческата терапия, предназначена да промени вредното поведение на самореза или на човек, който се бори с хроничните суицидни идеи. По същество DBT се стреми към баланс между приемане и промяна или интегриране на противоречиви философии („обичан си такъв, какъвто си“, обаче „трябва да се стремиш да се променяш“). Обичам да мисля за това като за практикуване и научаване да живеем в молитвата за спокойствие: приемане на нещата, които не можем да променим, намиране на смелост да променим това, което можем, и използване на нашите терапевти и ръководства, които да ни помогнат да разграничим двете.

На уебсайта на Behavioral Tech (уебсайт на д-р Linehan) намерих това полезно описание на DBT:

„Диалетика“ е сложна концепция, която има своите корени във философията и науката .... [Тя] включва няколко предположения за същността на реалността: 1) всичко е свързано с всичко останало; 2) промяната е постоянна и неизбежна; и 3) противоположностите могат да бъдат интегрирани, за да формират по-близо до истината (която винаги се развива).

Бях впечатлен от смелостта на Линехан да разкрие нейната история, тъй като, както и при Кей Редфийлд Джеймисън, мисля, че е особено трудно за експертите в областта на психичното здраве да излязат. По ирония на съдбата стигмата в академичните среди може да бъде особено дебела, почти толкова дебела, колкото Холивуд.

И така, благодаря ви, д-р Линехан.