Внимателността не е излекуване от депресия
Проучването е прекрасна новина, тъй като честотата на рецидивите при тежко депресивно разстройство достига до 50 процента за хора, които са преживели един епизод и до 80 процента за хора, които са преживели два епизода на депресия. Както каза моят психиатър в последната ни сесия, обикновено са необходими по-малко лекарства, за да се поддържа някой добре, отколкото да се оправи някой. Това означава, че хората могат да отбият антидепресантите с някаква защитна мрежа под тях, без висок риск от рецидив.
Ще рискувам обаче реакцията на читателите и ще се противопоставя на общоприетото мнение, когато кажа, че не мисля, че вниманието е лек за депресията. Напоследък стана толкова много, че се страхувам, че някои хора с тежка депресия там могат да направят същата грешка, която направих и аз.
Миналата година този път бях потопен в осемседмична интензивна програма за намаляване на стреса, базирана на вниманието (MBSR) в болницата на Anne Arundel. Курсът беше одобрен и моделиран от невероятно успешната програма на Джон Кабат-Зин в Университета в Масачузетс. Бях запознат с писанията на Зин и бях чел за многото чудеса, които вниманието е донесло на пациентите му, от помощ при диабет и артрит до сърдечни заболявания и хронична болка. Хората с безсъние спят през нощта, а диабетиците подобряват кръвната си захар.
Слюноотделих страниците му.
И аз исках чудо.
Не бях в състояние да се освободя от хроничните „мисли за смъртта“ („Иска ми се да бях мъртъв“) повече от пет години и нараствах разочарован от традиционната психиатрия, тъй като опитах безброй комбинации от лекарства, които изглежда не направиха много отвъд подаръка ми с прекрасни странични ефекти и бях на терапия в продължение на 20 години. Единственото нещо, което помогна, беше аеробните упражнения, така че няколко дни плувах повече от 300 обиколки, за да избягам от мислите.
В нашата малка група от 15 души имаше трима души, които по това време бяха клинично депресирани или поне бяха готови да говорят за това.По време на шестия клас, когато инструкторът говореше за това как да оставите мислите си, аз малко се развълнувах и вдигнах ръка. „Има ли случаи, когато вашият мисловен процес е толкова изкривен, че вниманието и медитацията не могат да ви помогнат?“ Попитах.
„Винаги можете да преминете към друг обект на внимание, като от дъха си, за да звучите“, отговори тя.
„Не, искам да кажа, както понякога, ако просто се разочаровате, опитвайки се да медитирате, не е ли по-добре да отидете да гледате филм или да направите нещо, което да ви разсейва?“ Мислех за въведението в Внимателният път през депресията, когато авторите Кабат-Зин, Марк Уилямс, Джон Тисдейл и Зиндел Сигал пишат:
„Може би е разумно да не предприемате цялата програма, докато сте в разгара на епизод на клинична депресия. Настоящите доказателства сочат, че може да е разумно да изчакате, докато сте получили необходимата помощ при изкачването от дълбините и сте в състояние да подходите към тази нова работа, работеща с мислите и чувствата си, с ума и духа си, обременени от смазващата тежест на остра депресия. "
Накрая цитирах Зин, Далай Лама от света на MBSR, за да разкажа моето мнение и след това тя се съгласи с него. Но почувствах облекчение, когато един от другите ми съученици, преживял същия вид изтощаваща депресия, която ми беше прошепнал: „Не мисля, че тя някога е била депресирана като нас“.
Той потвърди какво мисля през този момент и какъв е опитът ми: внимателността е по-добра в предпазването на човек от депресия, отколкото при изваждането на човек от депресия.
Казвам това, защото дадох на програмата всичко, което имах. Медитирах всеки ден в продължение на 45 минути повече от осем седмици, прочетох всичко, което трябваше за класа, отидох на седмичен тричасов клас и участвах в отстъпление. Но след като завърших програмата, се прибрах вкъщи, все още борейки се с тези проклети мисли за смъртта.
Чувствах се като пълна внимателност и провал на MBSR. Какво се обърка?
Като поглед назад, бих искал да има повече от един абзац в книгата на Zinn за това кога вниманието не е решението, за това кога е по-добре да плувате в обиколки или да карате колело в града или да се обадите на приятел, с когото не сте разговаряли от известно време. Все още щях да участвам в курса - и чувствам, че съм се възползвал изключително много от него - но бих бил по-прощаващ на себе си, че той не „работи“ като магията на всички останали.
Днес съм по-наясно с реакциите си на стрес и действам активно за намаляване на стреса, преди да започна да увяхва. Мога да разпозная моделите на мислене, които водят до депресия, като вътрешния критик и скока към бъдещето. Особено полезно е локализирането на напрежението в определен регион на тялото ми и опитите да го отпуснете. Всичко това научих от класа. И все още медитирам - всъщност тя се превърна в молитва, която е по-естествена форма на медитация за мен и по-полезна (за мен).
Внимателността и медитацията много добре може да ме предпазят от рецидив от депресия, след като най-накрая останах без мислите за смъртта.
Надявам се така или иначе.
Но аз не придавам на него магическите свойства, които съм правил преди, и мисля, че трябва да бъдем внимателни в нашия оптимизъм.
Има много, много инструменти за подпомагане на тези от нас, които са изложени на риск от рецидив на депресия.
Внимателността е една.
Присъединете се към „Практикуване на внимателност“ в Project Beyond Blue, новата общност за депресия.
Първоначално публикувано в Sanity Break at Everyday Health.
