Какво наистина ни казва когнитивният тест на MoCA на Trump?

Президентът Тръмп наскоро беше подложен на ежегоден физически преглед. По очевидно настояване на Тръмп лекарят също така проведе тест за когнитивни способности, Конективната оценка в Монреал (MoCA).

Някои цитират този тест, за да докажат, че Тръмп няма психично заболяване или някакво друго разстройство на личността. Какво обаче наистина ни казва този тест за психичното здраве на президента?

Разработен в началото на 2000-те години в Монреалския университет McGill от група изследователи, Montreal Cognitive Assessment (MoCA) е прост тест с хартия и молив, предназначен за откриване на леки когнитивни увреждания и когнитивни дегенеративни заболявания като Алцхаймер. Отнема около 10 до 12 минути и е показан за хора, при които лекар може да има основания да подозира възможни когнитивни дефицити или деменция.

Тоест, MoCA тестове, за да се види дали човек има значителни проблеми с мисленето или паметта.

Повечето здрави възрастни нямат проблем с този тест и лесно могат да се справят добре с него - резултат 26 и по-висок обикновено показва нормално когнитивно функциониране. В проучването за валидност на MoCA здравите субекти без когнитивни дефицити са имали среден резултат 27,4. Хората с леко когнитивно увреждане (MCI) са имали среден резултат от 22,1, а тези с болестта на Алцхаймер са средно само 16,2.1 Докато прегледът на Cochrane Collaboration на теста показва, че открива 94% от хората с деменция, това не е много точно:

... [T] тестът също така доведе до висок процент фалшиви положителни резултати, т.е. хора, които не са имали деменция, но са получили положителен резултат при прекъсване „по-малко от 26“. В проучванията, които прегледахме, над 40% от хората без деменция биха били неправилно диагностицирани с деменция, използвайки MoCA.

Това означава ли, че Тръмп е психически здрав?

За да бъде ясно, това не е общ тест за психичното здраве или личността на човек. Има психологически оценки, които могат да проверят тези неща - това не е едно от тях. Този тест не може повече да ни разкаже за общото психично здраве или личностни черти на индивида, отколкото маймуната.

Тестовете, които биха могли да ни кажат много повече за психичното здраве и личността на президента, включват MCMI-III или MMPI-2.

Фактът, че нашият президент е постигнал добри резултати на този тест, е очакван. Би било крайно необичайно - да не говорим за притеснително - ако имаше нещо по-малко от 27 или 28. Шансовете са, че почти всеки човек, който чете тази статия, би получил подобен резултат. Ако някой е отбелязал точки под 26 в MoCA, ще бъдете обезпокоени и ще ги изпратите за допълнителна невропсихологична оценка, за да разберете по-добре какво се случва с тях.

Така че не, не знаем дали Тръмп е психически здрав или не. Всичко, което научихме, е, че той не страда от леко когнитивно увреждане или болест на Алцхаймер. Надявам се, че нито един от заседналите президент никога няма да страда от нито едно от двете.

Можем ли да вярваме на човека, който го е администрирал?

Като цяло, този тест обикновено се прилага от медицински специалист, който е преминал обучение за разбиране как правилно да се прилага и оценява теста. Тази група включва много лекари, защото това е нещо, което може да се даде по време на годишен преглед.

Въпреки че вярвам, че Тръмп е постигнал добър или дори перфектен резултат на теста, има причина да се подозира валидността на проверката на президента.

Защо? Защото лекарят, който прегледа Тръмп - д-р Рони Джаксън - очевидно разтегна истината за ръста на президента - 6 ′ 3 ″ - и теглото - 239 lbs. (Съобщава се, че преди тази проверка височината на Тръмп е била изброена от щата Ню Йорк като 6 ′ 2 ″. Нараствал ли е внезапно на сантиметър на 70 години?) Височината на президента Обама е посочена като 6 ′ 1 ″, което означава, че Тръмп очевидно ще бъде по-висок от Тръмп. Но кажете ми какво ви казват очите ви - изглежда ли, че има значителна разлика между височините на двамата президенти?

Натиснете гребена на Тръмп и той изглежда е на същата височина като Обама - 6 ′ 1 ″.

Защо лекарят се замисли за тези измервания? Едно от възможните обяснения е, така че Тръмп да не бъде класифициран като медицински „затлъстял“. Ако лекарят изброи действителния си ръст, Тръмп щеше да носи медицински етикет „затлъстяване“ - което, подозирам, няма да стои добре на Тръмп, известен със своята суета.

Ако той разтегне истината за тези основи, това ви кара да се чудите колко можете да повярвате от тази проверка.

Живеем в странни времена. През повече от 22 години публикуване и писане на Psych Central никога не ми се е налагало да се фокусирам върху психичното здраве на лидера толкова, колкото през последните 2 години.

Препратки

Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Монреал Когнитивна оценка (MoCA) за диагностика на болестта на Алцхаймер и други деменции. Преглед на Cochrane Collaboration.

Nasreddine ZS, Phillips NA, et al. Когнитивната оценка в Монреал, MoCA: Кратък инструмент за скрининг за леко когнитивно увреждане. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.

Smith T, Gildeh N, et al. Когнитивната оценка в Монреал: валидност и полезност в клиника за памет. Can J Psychiatry. 2007; 52: 329-332.

Бележки под линия:

1. Точкуването на MoCA е толкова просто, колкото самия тест: визуално-пространствено и изпълнително функциониране: 5 точки; Именуване на животни: 3 точки; Внимание: 6 точки; Език: 3 точки; Абстракция: 2 точки; Забавено изземване (краткосрочна памет): 5 точки; Ориентация: 6 точки; и ниво на образование: 1 точка се добавя към резултата на участника в теста, ако той или тя има 12 години или по-малко формално образование. [↩]