Да умреш добре: Как да водим най-тежкия разговор

Всички ние живеем в балон, илюзия за безопасност и сигурност, че животът ни ще продължи по една, зададена траектория по наш избор. За съжаление, животът рядко си сътрудничи. Ние ударихме неравности в отношенията си. Телата ни стават жертви на болест. Попадаме в автомобилна катастрофа. Губим приятел.

Един от най-трудните разговори с някого е, когато се случи нещо, което компрометира здравето на човека. Това може да е рак, може да е автомобилна катастрофа или някакво друго нараняване. Или може да е резултат от просто остаряване и достигане на точка, в която тялото ви започва да издава. Как човекът иска да са последните дни от живота му?

Как водиш най-тежкия разговор за това как да умреш - и да умреш добре - с любим човек?

В днешното общество рядко отделяме момент от деня, за да бъдем само със себе си. Подозирам, че затова техниките за внимание и медитация са все по-популярни - ние копнеем да бъдем „за известно време“. Далеч от технологиите, далеч от социалните медии, далеч от изискванията, които всички останали ни поставят.

Това е един от онези моменти в живота, за които трябва да отделите време. Специално, тихо време без разсейване, телефонът прибра, телевизорът изключен.

Както казва Атул Гаванде в своята необикновена книга, Да си смъртен, „Пристигането на приемането на нечия смъртност и ясното разбиране на границите и възможностите на медицината е процес, а не прозрение.“

„Вие не определяте дали те искат лечение X срещу Y“, продължава той. „Опитвате се да научите кое е най-важното за тях при тези обстоятелства - за да можете да предоставите информация и съвети относно подхода, който им дава най-добрия шанс да го постигнат.“ Той подчертава, че този разговор е толкова важен слушане тъй като става въпрос за предоставяне на информация или съвет.

Гаванде приема въпросите, които се е научил да задава на своите умиращи пациенти от Сюзън Блок, специалист по палиативни грижи. Въпросите включват:

• Как разбирате прогнозата си?
• Какви са притесненията ви за това, което предстои?
• Какви компромиси сте готови да направите?
• Как искате да прекарате времето си, ако здравето ви се влоши?
• Кой искате да взима решения вместо вас, ако сте загубен или не можете?

Това, което се свежда, е следното: Като се има предвид вашата ситуация и ако времето стане малко, какво наистина искате? Искате ли последните си дни от живота си в обща, студена болнична стая, свързани с толкова много машини, че дори не можете да говорите? Или искате нещо друго, като добра смърт?

Колко искате да преминете, за да опитате да останете живи? Какво ниво на болка или увреждане е поносимо за вас? 1

Защо е важно да водим този разговор сега

Често отлагаме трудни разговори като този, докато не е късно да ги водим. „О, винаги ще има време по-късно.“ Не, няма да има винаги. Понякога тези неща се случват бързо и ако не сте провели разговора с човека предварително, може да нямате възможност да го направите, ако той е в безсъзнание и се нуждае от решения, взети за тях.

Тъй като нека си признаем, лекарите знаят как да направят едно нещо много добре - да осигурят лечение. Те не често знаят кога да спре и кажете: „Е, не мога да направя нищо друго, за да помогна.“ Дали това е резултат от автомобилна катастрофа или рак, лекарите просто не винаги знаят кога да кажат, че е достатъчно. И както става ясно от книгата на Гаванде, те рядко предоставят точна оценка на ползите и рисковете от лечението (едно проучване поставя прекалената оценка на лекарите за ползите от лечението на 500 процента!).

Тук влиза този разговор.

Ако сте водили този разговор с любим човек преди време, можете да сте там, за да вземете решенията, които те искат.

И макар да трябва да се подразбира, все пак ще го кажа - никога не замествайте лекарския оптимизъм и опит с решенията на любимия човек. Не замествайте собствената си преценка или егоистични желания с решенията на любимия човек. Ако имате някакво уважение към любимия човек, ще се уверите, че тяхното решение е последната дума за това какво трябва да се направи за тях при лечение.

За по-нататъшно четене ...

Ако все още не сте я прочели, горещо препоръчвам книгата на Атул Гаванде, Да бъдеш смъртен: медицина и какво има значение накрая. Това вероятно ще промени начина, по който мислите за смъртта и това, което е най-важно за вас.

Бележки под линия:

1. Ако не можете да си спомните отговорите, запишете ги, докато любимият ви ги споделя с вас. Важно е да направите техните желания правилни, а не да замествате вашите желания вместо лошия си спомен. [↩]

Тази статия съдържа партньорски връзки към Amazon.com, където се плаща малка комисионна на Psych Central, ако е закупена книга. Благодарим ви за подкрепата на Psych Central!