Някога убежището е било място за безопасно убежище, част 1

Ако влезете в лентата за търсене на вашия интернет браузър и напишете думата „убежище“, ще се появи множество ужасяващи изображения на мръсни коридори, ръждясали легла и крещящи лица. Нека си признаем - убежището е най-вече известно като отрицателна дума, място, където във филмите се случват неизказани неща, които ни държат будни през нощта. Независимо от корените си в осигуряването на защитно убежище, концепцията за убежище получава лоша репутация най-вече заради историческата документация за ужасните и дехуманизиращи условия на психиатричните болници.

„Не е лесно да се говори за това. Не искате хората да мислят, че сте „луди“, когато всички там не са ядки “, обяснява Ан, докато отпива чаша кафе. „По време на определен престой имах достойнство, но имаше една болница, в която имаше дървеници. Те трябваше да продължават да сменят чаршафите ми и персоналът влизаше, за да ги изчисти от светлините. “ Сега на около петдесетте години Ан преживя много години болнични престои в различни институции, докато се бори с тежкото депресивно разстройство (MDD).

„Всички бяхме събрани, въпреки че някои хора бяха зависими от хероин, докато други бяха… наистина, наистина обезпокоени. Имаше един човек, който влезе и влезе и той наистина се нуждаеше от помощ - казва Ан тихо. „Мислеше, че е всеки и всеки, ще си сложи чорапогащници, за да ни изпълнява, когато е бил„ танцьор “, няма да вземе душ ... имаше неща, които току-що направиха този човек ходеща мишена отвън. Той беше там не повече от 48 часа и те се отърваха от него. Той нямаше здравна застраховка. "

През 1960-80-те ключови директори в САЩ, повечето с почти никакви познания за психичните заболявания, решиха драстично да съкратят финансирането на психичното здраве и да затворят много психиатрични институции. (1) Това имаше грандиозен ефект на пеперуда, нещо, което се смяташе да бъде малка промяна, но наистина имаше огромно влияние върху бъдещето на психичното здраве. „Деинституционализацията“ беше продадена на обществеността като начин да накарат държавите и местните общности да поемат по-голяма отговорност за психичното здраве и внезапно психологически страдащи лица бяха освободени от болниците без планове за освобождаване от отговорност или помощ за интегриране в обществото. Нищо чудно, че ефектът на пеперудата е част от теорията на хаоса.

Достатъчно трудно е, че сериозното обществено табу около психичното здраве едва ли го прави тема за обсъждане в който и да е кръг, дори с тези, които са интимно засегнати. Без насърчаване, добре организиран и достъпен достъп до услуги, мнозина, които се нуждаят от помощ, в крайна сметка се отчуждават от семействата си, преди да влязат в затворите или да живеят на улицата. Но това не ви влияе, разбира се. Това не са ли другите хора?

Когато всеки пети американец - около 20% от нацията - страда от психично заболяване всяка година, изведнъж „другите“ са значителна част от населението. (2) За да се даде относителна перспектива, епизодите на психичното здраве се срещат приблизително 30 пъти повече от всички диагнози на рак, поставени годишно. (3,4) Колко често сте чували за някой, когото познавате, че е засегнат от рак? Вероятно повече от веднъж. Ами психичната нестабилност? Вероятно за него не се говори толкова открито, въпреки че се случва често. Мислите ли, че е само Америка? Всеки пети канадци и австралийци също страдат от психични заболявания.

Земята е лудото убежище на Вселената

Истории като тази на Ан може да са част от причините, поради които финансирането е драстично съкратено в продължение на десетилетия и продължава независимо от изследванията, които показват, че когато хората със сериозни психични заболявания получават закрила в семейни домове, заведения за грижа или психиатрични болници, те могат да получат много по-високо качество на живот . (5,6) Идеята за разширяване на дългосрочните грижи се популяризира от психиатрите в продължение на много години и сега набира популярност, тъй като липсата на психично здраве в Америка става все по-сериозен проблем.

Трябва да се отбележи обаче, че някои убежища осигуряват по-добри стандарти за грижа, безопасност и комфорт от други. Несъответствията в услугите и различните удобства затрудняват преценката дали психиатричните болници са полезни или вредни за пациентите, тъй като качеството може да се различава значително от място на място. И Ан, и дъщеря й се чувстват неудобно, докато говорят за унизителните тонове, приемани от някои от персонала в определена болница. „Когато щях да посетя, забелязах, че това беше почти военно ориентирано, където асистенти открито крещяха заповеди или заплахи към пациентите. Беше толкова унизително ... те не можеха да общуват или да съчувстват на пациентите “, спомня си дъщеря й.

„Веднага щом влязох там, ми беше дадена толкова малка информация“, казва Ан. „Спомням си как питах как да се лекувам, след като напусна болницата и нямаше достъпна помощ или дори някой, който накратко да ми говори за това. Не се чувствах като човек - чувствахте се така, сякаш всичките ви права бяха лишени. И не всеки отвътре се интересува или харесва работата си. С някои от персонала ми се струва, че си мислят, че „това е Псих и никой няма да им повярва“, така че не винаги е важно какво се казва или прави. И вие сте като, леле, това наистина ли ми се случва? Аз ли съм във времеви изкривяване? "

След голямата глобална експанзия на психиатричните болници през 1700 г., жестокото малтретиране на болните е свидетелствано от пациенти, членове на семейството, работници и често съобщавано от журналисти и правоприлагащи органи. Много проучвания показват постоянно висок процент на изгаряне сред работещите в психичното здраве, като емоционалното изтощение е най-яркото оплакване. (7,8) Когато се питат служителите какво допринася за това, се описват въпроси като недостиг на персонал, вербално насилие от страна на пациенти и дезорганизация на работното място.

Тези фактори може да накарат човек да се запита, помагат ли болничните престои всъщност? „Някои го направиха, а други ме накараха да се почувствам по-зле“, обяснява Ан, докато срамежливо поглежда надолу. „Едно съоръжение имаше отвратителни душове. Тези неща влошиха депресията, защото живееш в мръсотия. Когато си тръгнах, трябваше да живея с децата си и все още чувствах, че има толкова много мъка. Всеки ден имаше нищо ... Чувствах се празен. Никога не знаех, че можеш да имаш истинска болка в сърцето си, но я имах. Боли."

Въпреки че честотата на прегаряне е висока сред работещите в тези институции, има различни съобщения за положителни отношения между пациент и клиницист и лични постижения. Докато някои членове на персонала проектират своето недоволство върху посетителите, други се чувстват изключително свързани да помагат на пациентите по смислен начин. В проучване на над 350 медицински сестри, работещи в психиатрични стационари в САЩ, по-ниското изгаряне и по-високото удовлетворение от работата са свързани с умело ръководно ръководство, удобни функции на съоръжението и по-силни взаимоотношения между медицинска сестра и лекар. (9)

„От всичките ми престои само в града [Манхатън] хората наистина помогнаха“, отбелязва Ан. „Трябваше да се подчиняваш на техните правила, които по принцип не се играят и държат хората спокойни. Това мога да разбера. Хората могат да ви носят храна и всички можете да седите и да говорите - чувствате се човек. Стаите бяха чисти и нямах лекари, които просто ми хвърляха лекарства. Имах и един на един и групова терапия с много лекари. Те слушаха и внимаваха и всъщност работеха, за да се грижат за това, за което трябваше да се погрижат. Хората вътре също имаха смесени условия, но цял екип трябваше да говори с всеки човек поотделно, така че беше различно. "

Дъщерята на Ан, която работеше в психиатрично заведение, докато правеше клинични изследвания, обсъжда необходимостта от по-индивидуално лечение.

„Има различни тежести на психичните заболявания, които трябва да бъдат разграничени, за да се осигури на хората най-доброто лечение. Виждаме това в специалното образование - където училищата могат да разделят децата от тези, които са слухови от визуалните обучаеми и след това да им помогнат по най-въздействащите начини. В повечето институции те групират всички заедно, независимо от състоянието им, но всеки се нуждае от различен подход, който да им помогне да преминат през това, което преживяват. Те трябва да бъдат разбрани по-добре, особено по време на ужасно време. "

Халюцинациите от шизофрения може да са крайност, която засяга 1% от хората, но депресията е водещата причина за увреждане в световен мащаб и все още е състояние, което е грубо недостатъчно обслужвано. (1) За съжаление медиите от векове са фокусирани върху един и същи дивокос, издигащ се образ на „луд“, поставяйки уважавани хора в анималистична светлина. Това изкривено възприятие се е родило от малък брой ситуации и е повлияло силно на страховитата идея за психични заболявания в съзнанието на по-голямата част от американската общественост. Интересното е, че живеещите с тежки психични заболявания са склонни да бъдат интроверти, които не са по-злобни от по-широката популация. Страдащите всъщност са 10 пъти по-склонни да станат жертви на насилствени престъпления, отколкото широката общественост. (10)

Може да е необходимо да се променят практиките в някои съществуващи институции за психично здраве, но по същество те работят с намерението да помагат по различен начин, отколкото просто ограничаване от други. След преживяването на затвора човек може да мисли за концепцията за психиатрично заведение в различна светлина.

Това е първата от поредица от три части за състоянието на грижите за психичното здраве в Америка. Моля, продължете да четете в Част 2 и Част 3.

Препратки:

1. Ръсел К. Шут (2016), Социална среда и психични заболявания: Напредъкът и парадоксът на деинституционализацията, в Brea L. Perry (ed.) 50 години след деинституционализацията: Психични заболявания в съвременните общности (Напредък в медицинската социология, том 17) Emerald Group Publishing Limited, стр.91 - 118
2. NAMI: Национален алианс за психични заболявания. (2015). Психично здраве по цифрите. Взето от http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Американско общество за борба с рака. Факти и цифри за рака 2010. Атланта: Американско общество за борба с рака, 2010.
4. Митове и факти за психичното здраве. (n.d.). Получено през август 2016 г. от https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Lamb, H., & Weinberger, L. E. (2016, март). Преоткриване на концепцията за убежище за лица със сериозни психични заболявания. Вестник на Американската академия по психиатрия и право онлайн, 44(1), 106-110. Взето от http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Роджърс, С. (2015). Разширяване на възможностите за дългосрочна грижа за лица със сериозни психични заболявания. ДЖАМА, 313 (17), 1755. doi: 10.1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R., & Mondelaers, M. (2012, август). Среда за практикуване на медицинска сестра, натоварване, прегаряне, резултати от работата и качество на грижите в психиатричните болници: Подход на модела на структурно уравнение. Вестник за напреднали медицински сестри, 69 (7), 1515-1524. doi: 10.1111 / jan.12010
8. Парис, М. и Хоге, М. А. (2009). Изгаряне на работниците в областта на психичното здраве: Преглед. Вестник за поведенчески здравни услуги и изследвания, 37 (4), 519-528. doi: 10.1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mcclaine, L., & Hanlon, A. L. (2010, март). Връзка между работната среда на психиатричната медицинска сестра и изгарянето на медицинска сестра в болниците за остри грижи. Проблеми в психичното здраве, 31 (3), 198-207. doi: 10.3109 / 01612840903200068
10. Митове и факти за психичното здраве. (n.d.). Получено през август 2016 г. от https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

Снимка 1 кредит: willjackson.eu / CC BY

Снимка 2 кредит: kargaltsev / CC BY