Женски хормони, награда и настроение
Естрогените и прогестеронът не са само полови хормони, които влияят на овулацията и репродукцията; те засягат и голям брой когнитивни и афективни функции.
Ново изследване на образа на мозъка показва как промените в хормоните по време на менструалния цикъл влияят върху това как жените изпитват удоволствие и награда. Флуктуациите на естрогена и прогестерона влияят на отговора на възнаграждението в област на мозъка, наречена мезенцефалон или среден мозък. Системата за възнаграждение е свързана с пристрастяването и търсенето на удоволствие и в експеримент изследователите са разгледали мозъка с fMRI по време на хазартна задача. Те открили, че по време на фазата преди овулацията (фоликуларна) на менструалния цикъл областите на мозъка за обработка на емоции са по-активни и по-високите нива на естроген увеличават предаването на допамин и чувството на удоволствие. Една от теориите е, че това е свързано с размножаването, като прави секса и очакването му по-ярко приятно преди овулацията и възможното зачеване.
Здравето на жените и невроендокринологията са сложен бизнес, но има няколко изследвания, които исках да отбележа, които са косвено свързани.
Нарушенията на настроението отдавна са свързани с менструалния цикъл, особено ПМС и ПМДД (предменструално дисфорично разстройство), но биполярно разстройство също може да бъде засегнато. Менопаузата е свързана с депресия при жени без предварителни разстройства на настроението, но едно проучване на биполярни жени установява, че 68% са преживели поне един депресивен епизод по време на менопаузата, с повишена честота в сравнение с предишни репродуктивни фази.
По-малко установено, с противоречиви доклади през годините, е как менструалният цикъл влияе върху хода на биполярно разстройство, освен големите репродуктивни събития като раждане и менопауза. Някои съобщават за корелация с бързото колоездене, докато други проучвания не намират връзка. Но има добри новини: изглежда, че биполярните жени, успешно стабилизирани с лекарства, също са получили облекчение от симптомите, свързани с менструалния цикъл. Турско проучване заключава: „В рамките на ограниченията на проучването, резултатите показват, че продължаващото лечение за стабилизиране на настроението може да има профилактичен ефект срещу предменструални промени в симптомите при жени с BD, отговаряща на лечението.“
Други проучвания показват подобни резултати с литий и валпроат (Depakote / Epival), въпреки че валпроатът има риск от синдром на поликистозните яйчници и висок риск от вродени дефекти, така че трябва да се използва с повишено внимание. Жените, които изпитват PMDD, могат да намерят облекчение със сертралин (Zoloft), установено лечение от първа линия, въпреки че при биполярни разстройства не се препоръчва монотерапия с антидепресант, тъй като може да предизвика мания.
И накрая, в един, изглежда, изолиран, но интересен случай, жена с „30-годишна история на резистентно към лечението менструално увлечено биполярно разстройство II с фоликуларна фаза [преди овулацията] депресивна и лутеална фаза [ преди менструалното] симптоми на повишаване на настроението ”установи драматично облекчение при използване на ламотрижин (Lamictal). По време на писането на статията тя е била без симптоми цяла година. Не е ясно как ламотрижин може да повлияе на хормоните или взаимосвързаните мозъчни механизми, но за жени, които страдат от нарушения на менструалното настроение, може да е друга възможност за обсъждане с лекар.
Може би, ако срещата беше по време на фоликуларна фаза, това би увеличило очакването за ползотворно посещение? Тогава отново, акушерските и психиатричните срещи наистина не са много приятни, независимо от нивата на хормоните. Какво ще кажете за шоколад след консултацията?
