Колхицин при лечението на остра болка в кръста

Колхицин: Това не се ли използва обикновено при подагра? Научете повече за това как това противовъзпалително лекарство може да помогне при остра болка в долната част на гърба.

Колхицинът е смятан от някои за най-мощното противовъзпалително средство, известно на човека. Благоприятните ефекти на колхицина при лечението на подагра са очевидно вторични по отношение на способността му да инхибира както метаболитната, така и фагоцитната активност и миграцията на гранулоцитите. Счита се, че инхибирането на колхицина на освобождаването на гранули, съдържащи хистамин от мастоцитите, е вторично за неговата намеса при транспортиране на гранули от микротубуларната система. Макар да е полезен при лечението на кристално-индуцираното възпаление, наблюдавано при подагра и псевдоут, колхицин е ефективен само от време на време при лечението на други видове артрити (артрит).

Устойчиви нарушения на диска: Колхицинът може да помогне

През последните 30 години Rask е лекувал хиляди пациенти с резистентни нарушения на диска с орален и венозен колхицин и е отбелязал 90-95% подобрение. От 1979 г. той публикува резултатите от своите неконтролирани проучвания, някои от които включват до 500 пациенти, които предполагат значителни терапевтични ползи от терапията с колхицин с по-малко неблагоприятни ефекти, отколкото обикновено свързани с употребата на аспирин.

В двойно сляпо проучване от 1985 г. на 39 пациенти с болка в гърба с продължителност поне два месеца, Meek сравнява комбинирано интравенозно и перорално лечение с колхицин с плацебо. Пациентите в лечебната група получават орално наддаване от 6 mg mg колхицин (два пъти на ден) в продължение на 14 дни и едно мг IV (интравенозно) в ден първи, четири и осем от 14-дневния период на проучване.

Други статии в тази серия за остра болка в гърба

1. Медикаменти и лечение на остра болка в долната част на гърба
2. Парацетамолът
3. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
4. Мускулни релаксанти
5. Опиатите
6. Кортикостероиди
7. Colchichine
8. Антидепресанти
9. Заключение: Остра болка в долната част на гърба и лекарства

Странични ефекти на колхицин

Въпреки че не се наблюдава реален ефект от прилагането на плацебо, групата на лечение демонстрира значително подобрение на болката, слабостта, ограниченията за повдигане на краката и мускулния спазъм. Нежеланите ефекти от прилагането на колхицин са документирани само при един пациент под формата на изгаряне на IV място. В двойно сляпо проучване на перорален колхицин при лечението на болки в кръста, Schnebel и Simmons сравняват пероралния колхицин с плацебо при 34 пациенти със симптоми на нисък гръб с продължителност по-малка от три месеца. През 12-седмичния период на проучване и двете групи пациенти продължиха в комплексна програма за физикална терапия и бяха назначени НСПВС и мускулни релаксанти. Не са отбелязани значителни разлики в терапевтичния отговор между лекуваните и плацебо групите, но повишен брой нежелани реакции, главно диария и повръщане, са наблюдавани в групата с колхицин. Това проучване има няколко ограничения, включително малък размер на извадката, множество етиологии на болка в долната част на гърба, лошо спазване на пациента и използване на съпътстващи лечения.

Противопоказания за употреба на колхицин

Употребата на колхицин е противопоказана за тези пациенти със сериозни стомашно-чревни, бъбречни, чернодробни или сърдечни заболявания. Колхицинът също може да навреди на плода, когато се използва по време на бременност. Когато се прилага интравенозно за лечение на остър подагрозен пристъп, общата доза за първите 24 часа не трябва да надвишава четири милиграма, тъй като по-големите кумулативни дози са свързани с многоорганна недостатъчност и смърт.

Коремната болка, гадене, повръщане и диария обикновено са най-ранните и най-често срещани нежелани ефекти, свързани с колхицин над дозата. Тези стомашно-чревни странични ефекти могат да бъдат почти изцяло избегнати с интравенозна употреба. Забелязано е също, че колхицинът причинява преходна левкопения (ненормално намаляване на броя на белите кръвни клетки), която скоро се заменя с левкоцитоза (анормално увеличение на броя на белите кръвни клетки). Забелязана е миопатия и невропатия при пациенти с нарушена бъбречна функция, получаващи лечение с колхицин.

Колхицин и болки в гърба

Използването на колхицин при лечението на пациента с остра болка в кръста не се практикува често. Докато някои практикуващи са установили, че колхицин е ефективен при тази група пациенти, други не. Необходимо е по-нататъшно изследване в тази област, преди употребата на колхицин да се препоръча на пациента с болка в долната част на гърба. Тези изследвания могат да бъдат полезни за по-нататъшно определяне на мястото на колхицина сред другите налични противовъзпалителни и аналгетични средства.

Преглед на източници

• Malanga GA, et al. Фармакологично лечение на болка в гърба. В „Физикална медицина и рехабилитация“ в „Ревюта на изкуството“, Филаделфия, Ханли и Белфус Vol.13, No.3, октомври 1999 г.