Условия

Дегенеративна спондилолистеза на лумбалния гръбначен стълб

Дегенеративните промени в гръбначния стълб често се отнасят до тези, които причиняват загуба на нормална структура и / или функция. Дегенеративната спондилолистеза (DS) е нарушение, което причинява движение (приплъзване) напред на едно прешлено тяло над това по-долу. Терминът „спондилолистезис“ се формира от 2 гръцки думи: „спондило“, което означава прешлен, и „олистезис“, което означава да се плъзга по наклон. DS се среща най-често в лумбалната част на гръбначния стълб (L4-L5, ) и може да причини болки в кръста.

По-горе: Спондилолистезис при L4-L5

Много пациенти с рентгенографската находка на дегенеративна спондилолистеза успешно се лекуват без операция на гръбначния стълб . Освен ако няма значително неврологично увреждане, обикновено е оправдано изпитване за консервативна / неоперативна грижа. Ако симптомите на пациента са постоянни, тогава може да е подходяща хирургическа намеса. По отношение на хирургичния вариант декомпресията (за справяне с симптомите, свързани с нервите) и стабилизирането / сливането са двете най-често разглеждани. В зависимост от модела на симптоматиката и рентгенологичните данни на пациента, лекуващият хирург може да разгледа самостоятелно декомпресията, самото сливане или комбинирана декомпресия и сливане.

Симптоми и неоперативни лечения за спондилолистеза

Типичните симптоми включват болки в гърба, мускулни спазми, болки в бедрото или краката и слабост. Интересното е, че някои пациенти нямат симптоми и може да научат, че имат състояние на гръбначния стълб след рентгенография на гръбначния стълб.

Болката в долната част на гърба, свързана с DS, обикновено се лекува с нехирургично лечение. По време на фазата на остра болка може да се препоръча почивка в леглото за няколко дни. Забранени са дейности, включващи тежки повдигане, за да се предотврати стресът на лумбалния гръбначен стълб.

Спондилолистезични лекарства

По време на острата фаза на болки в гърба може да се предписват лекарства. Някои от тях могат да включват наркотици, ацетаминофен, противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и антидепресанти.

Наркотиците се използват на кратковременен участник поради потенциала си на пристрастяване.
Когато болката в долната част на гърба е причинена от мускулен спазъм, може да се предпише мускулен релаксант. Мускулните релаксанти обикновено се използват не повече от една седмица и имат седативни ефекти.
Депресията може да бъде фактор за хронична болка в долната част на гърба. Антидепресантите имат аналгетични свойства и могат да подобрят съня.

Укрепваща и физикална терапия за спондилолистеза

Друго консервативно, нехирургично лечение може да включва гривна по поръчка. Една гривна е предназначена да намали натоварванията (теглото) на лумбалния гръбначен стълб. Към терапевтичния план може да се добави и физикална терапия. Формите на терапевтични упражнения, включително разтягане, могат да подобрят гъвкавостта на мускулите на багажника. Други нееробни упражнения могат да помогнат за подобряване на мускулната издръжливост, координация, сила и улесняване на загубата на тегло. Упражнението помага и за борба с тревожността и депресията (важно за овладяване на болката).

Прогресия на заболяването и неврологичен дефицит

Въпреки че дегенеративната спондилолистеза може да доведе до изплъзване на прешлен, това не винаги означава, че разстройството е прогресивно. Гръбначният сегмент може да е стабилен без никакви неврологични компромиси. Хирургията се превръща в съображение, когато разстройството причинява неврологичен дефицит, като инконтиненция или приплъзването прогресира. Гръбначният синтез и инструментална екипировка могат да се обърнат към внимание, ако приплъзването надвишава 3 милиметра. Тези хирургични процедури стабилизират гръбначния стълб.

Хирургът основава решенията си върху медицинската история на пациента, симптомите, рентгенологичните находки, както и степента и ъгъла на прешлените на прешлените. Известно е, че пациентите, които употребяват тютюн или са с наднормено тегло, изпитват по-ниска степен на успех при сливане. Никотинът възпрепятства процеса на сливане и наднорменото тегло поставя прекомерно тегло върху лумбалния гръбначен стълб.

Спинален синтез и инструменти за спондилолистеза

Спинален синтез и инструментална екипировка са комбинирани.

В гръбначния синтез се използва собствената кост на пациента, добита от гребена на илиака (таза). Донорската кост е опция.
Спиналната апаратура използва медицински проектирани импланти като винтове, пръти и клетки.

Имплантатът (ите) държи вертебралния сегмент сигурен, улеснява сливането. Инструментацията осигурява по-бързо облекчаване на болката, възстановяване и може да премахне необходимостта от подсилване след операция. Две хирургични процедури, при които се използват спинален синтез и инструментариум, се наричат предно лумбално интертердиозно сливане (ALIF) и задно лумбално интертердиерно сливане (PLIF). Разликата между двете процедури е хирургичният подход за лечение на разстройството (отпред или отзад).

заключение
Въпреки че възрастните възрастни могат да очакват да се появят някои дегенеративни процеси в техните шипове, това със сигурност не сочи за бъдещо лице с увреждане. По принцип спондилолистезата засяга само малък процент от населението. Като цяло повечето дегенеративни нарушения на гръбначния стълб могат да бъдат лекувани с помощта на нехирургично лечение.