Flatback синдром (кифоза): Възможно усложнение при хирургична сколиоза

Първоначално е описан Flatback синдром при пациенти, които са били лекувани с гръбначния апарат Harrington. Това беше най-ранният гръбначен имплант (инструментариум) за коригиране на сколиозата. Тази апаратура има тенденция да изравнява нормалното люлеене или лордоза в лумбалната част на гръбначния стълб, особено когато сливането е пренесено в долния лумбален гръбначен стълб (L4 или L5).

Тази система се използва от 60-те до 80-те години. При съвременните системи и техники за имплантация на сколиоза този проблем се среща много по-рядко. Пациентите, лекувани с щанги от Харингтън, често се справят с години или дори десетилетия. Гръбначният стълб може да компенсира „изравняването“ на лордозата с нормални дискове под сливането. В крайна сметка, тъй като дисковете под фузията се износват (дегенерират), пациентът губи способността да стои изправен и развива болка.

Какво е кифоза? Как е свързана със синдром на Flatback?

Когато гледаме гръбначния стълб отстрани (сагитална равнина), установяваме, че гръбначният стълб има 2 естествено срещащи се криви:

  • кифозна крива в областта на гръдния кош (гръдния кош)
  • лордотична крива в областта на лумбалната (ниската част на гърба)

Спиналните криви се измерват в градуси. Нормалният диапазон за кифоза е 20-45 градуса; лордозата е 30-65 градуса.

Анатомията на сагиталната равнина (показва естествена кифоза (20-45 °) и лордоза (30-65 °))

шиен

торакален

лумбален

сакрум

Flatback синдром се развива от изправяне на нормалната лордоза (навътре люлка) в лумбалния гръбначен стълб; става по-кифотично.

Отначало неразтопените гръбначни сегменти компенсират ефекта на изправяне, но в крайна сметка дисковете се дегенерират и износват. Пациентът развива болки в гърба, затруднено изправяне и изпитва ограничения при ходене. В крайна сметка проблемът изисква процедура за пренастройване на гръбначния стълб с остеотомия, като остеотомия на изваждане на педикула.

Изображения, показващи синдром на Flatback

Моля, обърнете внимание, че гравитационната линия пада далеч напред при пациента с гръб, което затруднява изправянето.


нормален


Flatback

Рентгенови снимки, показващи синдром на Flatback
61-годишна жена, 30-годишна след имплантиране на прът на Харингтън с плосък гръб. Моля, имайте предвид стрелките на гравитацията преди и след операцията. Пациентът се прегъва напред преди операцията и се възстановява в нормална стойка след операцията.


Преди


След

Ще развиете ли синдром на изравняване след хирургията на сколиоза?

Не забравяйте, че пръчките от Харингтън вече не се използват за справяне със сколиоза. Ако обаче преди това сте имплантирали прът на Харингтън, може да развиете синдром на изравняване. Непременно съобщавайте на лекаря си за всяка болка, проблеми с изправяне, затруднено ходене или други симптоми. Възможно е хирургично да се коригира синдромът на изравняване.

!-- GDPR -->