Деца и депресия: Родителски призив за действие, част 2
Какво представлява психиатричното лечение?
Въпреки че от време на време четем за психиатри, които са обвинени в прекомерно предписване на лекарства, и употребата на антидепресанти е силно обсъждана, в повечето случаи качеството на живот на пациента е приоритет номер едно на психиатъра (както е при всички лекари) и възстановяването на пациента до оптимално здравето е нашата цел. Родителите, които виждам за първи път, често са основателно загрижени за лечението; те искат да знаят какво мога да предложа на детето им и как да убедят детето си да ме види.
Тийнейджърите разбираемо не са склонни да видят „свиване“ или да говорят с непознат за проблемите си. Във време, когато те са невероятно самосъзнателни и искат да се смесят, тийнейджърите могат да се притесняват, че хората ще си помислят, че са „луди“. Начинът, по който родителите общуват с детето си защо искат външна помощ, е от решаващо значение; често планът на родителя да потърси помощта на терапевт се изплъзва в разгара на раздразнение или гняв и звучи като наказание.
Не са редки случаите, когато тийнейджърите се ядосват, когато ги питат дали са депресирани, сякаш депресията е признак на слабост. Но едно дете може да бъде по-възприемчиво, ако родител каже: „Забелязвам, че много често сте ядосани (или ядосани) и не съм сигурен как да улесня нещата. Може да ни е от полза да поговорим с лекар, за да разберем какво прави нещата толкова трудни и да се опитаме да улесним нещата. “
Обикновено, когато питам тийнейджъри защо са дошли в моя офис, те дават много различни отговори от родителите си. Важно е през първата сесия да уведомя пациента, че моят фокус е да облекча стреса в живота му, защото „нещата са горещи“ - което може да включва неуспешни оценки, прекъсвания, борба с родители или опит за самоубийство. Първото интервю с детето има три основни цели: научавам кой е пациентът, опитвам се да създам някаква връзка с него и се стремя да получа важна информация (като детектив, който търси улики).
Въпреки че първоначално тийнейджърите могат да бъдат предпазливи, аз им казвам, че могат да ме уволнят след първата сесия, ако не смятат, че е подходяща, отчасти да комуникират по основен начин, че са на шофьорското място за избор за това какво е най-доброто за тях. Наложително е терапевтът и пациентът да могат да намерят общ език и да работят заедно, за да разберат какво прави живота толкова труден и как да го подобри.
Основен въпрос за дешифриране е дали има съществуваща фамилна анамнеза за депресия или биполярно разстройство - ако има биологичен компонент или психично заболяване. Ако има травма или учебно разстройство, това може също да направи тийнейджър по-малко мотивиран и податлив на оттегляне от лечението. Внимателната оценка е от решаващо значение и моят подход винаги е да информирам семействата, че съм „консултант“ на семейството и те трябва да вземат информирано решение въз основа на моите констатации.
Никога не съм кавалер да предлагам или предписвам лекарство; ние, психиатрите, обикновено правим диагностични оценки на „движещи се цели“, тъй като децата и юношите непрекъснато се развиват и решението не винаги е абсолютно ясно. С внимателно обяснение на рисковете и ползите, на различните варианти (включително без лекарства) и на това какво да търсите, за да разберете дали лекарствата помагат и какъв период от време може да е необходим, за да се види подобрение, пациентите и семействата винаги ще се справят имат шанс да споделят своите въпроси и притеснения.
Нелекуваната депресия и психичните заболявания са силно изтощителни и е много трудно да се живее с тях. Помощта отвън е от съществено значение и лекарствата могат да бъдат животоспасяващи - точно както инсулинът е за дете с диабет.
Бележка на редактора: Това е част втора от поредица от три части за деца и депресия. Следете утре за трета част или не се колебайте да прочетете първа част, ако сте я пропуснали.
