Депресия?

Тази статия от Ню Йорк Таймс, озаглавена
Много диагнози на депресията могат да бъдат погрешни, казва проучване

извежда валидна точка относно диагнозата. Както казах и преди, тъй като основаваме „диагностика“ в областта на психичното здраве на самоотчети от клиенти, често поставяйки отметки в квадратчета във формуляр, терминът „диагноза“ е подвеждащ. В медицинската област думата обикновено има някаква физическа, емпирична основа. Наблюдаема бактерия, лезия, специфични физически симптоми. Разбира се, дори злоупотребяваме с термина „емпирично“ в областта на психологията, като използваме тази дума, когато „емпиричните“ данни, към които се позоваваме, са наистина субективни данни от самоотчетите.

Така че тази статия обсъжда идеята, че депресията може да бъде свръхдиагностицирана, тъй като не се вземат предвид неотдавнашните събития в живота, които биха могли да накарат някого временно да натъжи. Противоположното мнение казва, че диагностичните критерии ясно разграничават краткосрочната депресия и дългосрочната депресия. И разбира се DSM има такива разграничения.

Ключът обаче е „Каква разлика има?“ Ако тези, които имат подходящи пълномощия, предписват антидепресанти за което и да е от условията (което правят) каква разлика правят DSM категориите?

Работих с възстановяващ се наркоман, който се оттегляше от Oxycontin, гърне и кой знае какво още. Той беше в дългосрочна програма за стационарно лечение. Той видял психиатър в един момент през първите 30 дни от възстановяването, който го видял за 10 минути и предписал Effexor. За някой през първите 30 дни отнемане от наркотици да бъде малко синьо (меко казано) е нормално. Антидепресантите може да са валидно лечение в даден момент, но не смятате ли, че трябва да отделим малко време, за да разберем какъв е животът без лекарства първо?

Пробвали ли сме програма за упражнения? Програма за медитация? Правилна диета? Можем ли да начислим пари за тези неща? Не. Доказано ли е, че са толкова ефективни, колкото лекарствата? Да. Колко хора, на които са предписани лекарства против тревожност, са били попитани от предписващия колко кофеин консумират ежедневно? Има ли го в списъка за проверка? Не. Контролният списък пита ли за упражнения, диета, витаминни добавки, режими на сън, връзки, важни събития в живота и т.н.? Не.

Какъв е смисълът от „диагностицирането“ в тези ситуации? Защо не правим задълбочени оценки? Е, може би някои от нас правят тези видове оценки. Но моето впечатление, базирано на лекарствата, които се продават, и въз основа на ограниченията на времето на тези, които имат подложки с рецепта, е, че получаваме повече 10-минутни рецепти, отколкото сме задълбочени оценки на живота.

Не мисля, че въпросът е дали прекалено много диагностицираме или не. Мисля, че въпросът е „Защо диагностицираме, вместо да оценяваме, говорим и помагаме?