Терапията за разговори се рекламира като лечение от първа линия за младежи с риск от психоза

Малко клинично изпитване, водено от австралийски изследовател, предполага, че младите хора с много висок риск от психотични заболявания трябва да се включат в терапия за разговори като първоначално лечение, вместо да приемат антипсихотични лекарства.

Само около 36 процента от високорисковите хора вероятно ще развият психоза в рамките на три години и много лекари са загрижени за перспективата да лекуват всички в риск с лекарства, които идват със странични ефекти. Друго безпокойство е, че хората ще носят етикета за психични заболявания ненужно.

„Това показва, че е доста безопасно и разумно ефективно да се предлага поддържаща психосоциална помощ на тези пациенти“, каза авторът на изследването д-р Патрик Макгори. Няма "доказателства, които да предполагат, че антипсихотичните лекарства са необходими за лечение на първа линия", каза той.

Проучването включва 115 пациенти от клиника в Мелбърн, Австралия, за млади хора, за които се смята, че са изложени на „свръх висок риск“ от психотично разстройство като шизофрения.

Изследването е отворено за хора на възраст между 14 и 30 години, които отговарят на поне един от трите критерия: имат психотични симптоми на ниско ниво, имат предишни кратки епизоди на психотични симптоми, които са изчезнали сами или имат близък роднина с психотично разстройство, заедно с ниско психическо функциониране през последната година.

Проучването сравнява три вида лечение: терапия за разговори, фокусирана върху намаляване на симптомите на депресия и стрес, като същевременно се изграждат умения за справяне плюс ниска доза антипсихотичен рисперидон, или терапия за разговори плюс плацебо хапче или терапия, подчертаваща социалната и емоционална подкрепа плюс плацебо.

Целта беше да се види колко пациенти във всяка група са прогресирали до пълноценна психоза.

След една година нямаше забележима разлика между групите, но около 37% от пациентите отпаднаха от проучването. Макгори, професор в Центъра за психично здраве на младите хора в Университета в Мелбърн, каза, че ако в процеса са били включени повече хора, може да се появят значителни разлики между групите.

„Важността на откриването на ранните признаци и симптоми на сериозно психично заболяване не е противоречива“, казва Мачери Кешаван, доктор по медицина, професор по психиатрия в Харвардското медицинско училище. „Но най-добрият начин за лечение или предотвратяване остава спорен.“

Процентът на преминаване към пълноценна психоза - който варира от около 10 процента до около 22 процента - е по-нисък и при трите групи, отколкото при предишни проучвания.

Причините за това не са ясни, но Макгори каза, че е възможно повече участници да развият психоза след края на 12-месечния период на обучение. Много от участниците в проучването също са приемали антидепресанти, които може да са облекчили психотичните симптоми.

Също така, както при много опити, повечето пациенти показват лошо придържане към използваните лекарства, което може да е повлияло на резултатите, отбелязват авторите.

В проучване от 2010 г. McGorry установява, че добавките с рибено масло могат да предотвратят психоза при същия тип лица в риск. Занапред „това, което е необходимо, е някакъв начин за намиране на предсказуеми биомаркери, които да разберат кой може да бъде изложен на най-висок риск“, каза Кешаван. „Трябва да разберем мозъка им.“

Източник: Journal of Clinical Psychiatry