Социално тревожно разстройство: когнитивна терапия или междуличностна терапия?

Ако всичко, което правехте, беше да гледате телевизия, може да си помислите, че социалното тревожно разстройство е толкова разпространено, колкото депресията - или колкото голям проблем. Наричано още социална фобия, социалното тревожно разстройство често се лекува първо с лекарства, като SSRI антидепресант (знаете, редовни като Paxil или Prozac). Психотерапията също е опция - тя просто не е толкова популярна, колкото лекарствата.

В рандомизирано контролирано изследване, публикувано наскоро, две психологически интервенции бяха поставени главата до главата, за да се види коя ще излезе на върха.

Когнитивната терапия (CT) се фокусира върху модифицирането на пристрастната обработка на информация и дисфункционалните вярвания за социално тревожно разстройство. Междуличностната психотерапия (IPT) има за цел да промени проблемните модели на междуличностно поведение, които могат да имат важна роля за поддържането на проблема.

Според изследователите не съществува предишно пряко сравнение на тези две възможности за лечение.

При психотерапевтичните изследвания често изследователите използват състояние, наречено група за „списък на чакащите“. На тази група се казва, че ще се лекуват за кратко време, но те трябва да бъдат поставени в списъка на чакащите, тъй като няма налични терапевти. Това позволява на изследователите да тестват дали само време ще доведе до подобряване на състоянието на човека (а не терапевтичното лечение).

Общо 117 субекта са събрани от два центъра за амбулаторно лечение и от тях 106 са завършили проучването.

Как беше проведено проучването?

Лечението включва 16 индивидуални сесии на когнитивна терапия или междуличностна терапия и една бустер сесия. Двадесет седмици след рандомизирането е проведена оценка на последващото лечение и участниците в контролната група са получили едно от леченията.

Първичният резултат е терапевтичен отговор по скалата за подобряване на клиничното глобално впечатление, оценен от независими оценители [заслепени за условията на лечение].

Вторичните изходни мерки са независими оценки на оценяващите, използващи скалата на социалната тревожност на Liebowitz, скалата за депресия на Hamilton и самооценките на пациентите за симптомите на SAD.

Какви бяха резултатите? В края на проучването групата на когнитивната терапия има близо 66% степен на отговор, докато групата за междуличностна терапия има 42% степен на отговор. В сравнение с това контролната група е имала само 7 процента реакция - което означава, че само изчакването на проблема да се разреши сам по себе си е значително по-малко ефективно от получаването на лечение за него.

При специфичното измерване на социалното тревожно разстройство когнитивната терапия значително надминава междуличностната терапия. И двете условия на лечение значително подобряват симптомите на социална тревожност в сравнение с контролната група.

Това проучване също направи нещо специално, което много изследвания не правят - едногодишно продължение. Всичко е добре и добре да се измерват ефектите от лечението веднага след края на проучването. Но едногодишно проследяване ни казва дали лечението „се придържа“ или не.

По време на проследяването разликите между CT и IPT до голяма степен се запазват, според изследователите. Групата за когнитивна терапия отново излезе начело със значително по-висок процент на отговор (68%) спрямо групата за междуличностна терапия (32%)

Групата за когнитивна терапия също имаше по-добри резултати по скалата за социална тревожност на Liebowitz по време на едногодишното проследяване.

Ето го. При социално тревожно разстройство когнитивната терапия е терапията на избор - тя ще ви даде страхотни резултати само за 16 седмици. И не резултати, зависими от приема на лекарство за година или две - резултати, които са дълготрайни и постоянни.

Справка

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. (2011). Когнитивна терапия срещу междуличностна психотерапия при социално тревожно разстройство: рандомизирано контролирано проучване. Арх генерал психиатрия, 68 г., 692-700.