Постуралните промени откриват когнитивни проблеми при Паркинсон

Неврологичните изследвания са открили, че когато някои пациенти с болестта на Паркинсон се изправят от седнало или легнало положение, те могат да проявят значителни когнитивни дефицити.

Експертите обясняват, че когато хората се изправят от седнало или легнало положение, често се наблюдава спад на кръвното налягане, известен като ортостатична хипотония. А за някои с Паркинсон тази промяна изглежда изразява когнитивни дефицити, които се обръщат, когато легнат.

Невролозите от Медицинския център за диаконеса на Beth Israel (BIDMC) и невропсихолозите от университета в Бостън вярват, че познаването на тази характеристика може да помогне на лекарите да открият когнитивни нарушения, които могат да останат незабелязани.

В ново проучване, публикувано онлайн в списаниетоНеврология, изследователите обясняват, че откриването на когнитивните проблеми е важно, тъй като те могат да доведат до затруднения в ежедневните дейности, извършвани при изправяне и ходене. Хората могат да бъдат предизвикани при проследяване на разговори, преброяване на промяна и интерпретиране на пътната сигнализация.

„Когнитивните увреждания са често срещан симптом на болестта на Паркинсон“, каза съавторът Рой Фрийман, доктор по медицина, директор на Центъра за автономни и периферни нервни разстройства към BIDMC и професор по неврология в Харвардското медицинско училище (HMS).

„В това проучване демонстрирахме, че изправената стойка при пациенти с болестта на Паркинсон влошава когнитивните дефицити и че този ефект е преходен и обратим. Въз основа на тези резултати ние насърчаваме клиницистите да включват когнитивно тестване в различни пози в своите оценки на пациентите. "

Белязана от характерен тремор, скованост и бавност на движението, болестта на Паркинсон (PD) е прогресивна дегенерация на части от нервната система. Той засяга много аспекти на движението и може да причини масковидно, безизразно лице, сковани крайници и проблеми с ходенето и стойката.

PD също е свързан с когнитивни дефекти, приписвани на сривове в свързаността между регионите на мозъка. До 50 процента от хората с болестта на Паркинсон също могат да имат ортостатична хипотония.

В предишно проучване Freeman и колеги демонстрират, че ортостатичната хипотония е свързана с обратимо когнитивно увреждане при пациенти с рядко неврологично разстройство, наречено автоимунна автономна ганглионопатия.

В това ново проучване на далеч по-разпространената болест на Паркинсон изследователите изследват дали OH е свързан с обратими когнитивни дефицити и при пациенти с PD.

Фрийман и колеги, включително водещият автор Джъстин Centi и съавтор Алис Кронин-Голомб, доктор, разделиха 55 доброволци в три проучвателни групи: 18 пациенти с PD и OH, 19 пациенти с PD, но без OH и 18 контрол участници, които нямат нито PD, нито OH.

На всички участници беше дадена поредица от когнитивни тестове, като тестовете бяха приложени докато легнаха и отново, докато бяха наклонени до 60 градуса. Изследователите измерват и записват кръвното налягане на участниците преди и по време на всеки кръг от когнитивни тестове, за да гарантират, че участниците никога не са изложени на риск от припадък.

„Както подозирахме, хората както с болестта на Паркинсон, така и с ортостатична хипотония показват нарушения, свързани с позата, в изправено положение в сравнение с легнало положение при почти всички показатели на познанието“, каза Centi, който отбеляза, че участниците в изследването с болестта на Паркинсон без ортостатична хипотония са показали дефицит само при двама когнитивни тестове. Не е имало разлика между вертикални и легнали резултати за контролната група.

Когато относителните показатели на трите групи се сравняват помежду си, постуралните промени не оказват значително влияние върху участниците с PD, но без ОН, в сравнение с контролната група.

Участниците с PD и OH обаче бяха много по-податливи на свързано с позата увреждане на няколко теста, включително тези, които измерваха математическите умения, способността да произвеждат думи лесно, като се има предвид информацията, докато се работи по нея, като се обърне достатъчно внимание, така че по-късно паметта е ефективно и търси артикули бързо и точно.

„По същество всички невропсихологични тестове се дават на пациенти в седнало положение в клиниката, както и по време на повечето изследователски проучвания - с изключение на образни изследвания, при които пациентът е в легнало положение“, каза Кронин-Голомб.

„Когнитивната ефективност, която наблюдаваме при тези пациенти с болестта на Паркинсон, които всъщност са тествани, когато са седнали или легнали, може да подцени когнитивните им проблеми в реалния живот, когато те са изправени и извършват ежедневните си дейности. Също така моделите на мозъчна активност, които виждаме на изображенията, когато са в легнало положение, може да не са моделите, които мозъкът произвежда по време на нормална изправена дейност. "

Когнитивните дефицити в PD се дължат поне отчасти на невродегенерацията, обясняват авторите. Но преходните кръвни налягания се променят, когато вертикално може наистина да играе роля. Клиничните лекари може да пропуснат важна цел за интервенция, когато не разглеждат ОН като допринасящ за когнитивното увреждане.

Източник: Beth Israel Deaconess Medical Center