Може да са необходими повече доказателства, че лечението на аутизъм работи
Учени, свързани с RAND Corporation, откриха смесена чанта от доказателства за безбройните текущи интервенции. Те казват, че това откритие подчертава необходимостта от добре проектирани проучвания за по-добра оценка на терапиите.
Необходимостта от силни изследвания е от първостепенно значение, тъй като разстройствата от аутистичния спектър се очертават като основен проблем за общественото здраве, като броят на децата, диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър в Съединените щати, се оценява на 500 000 до 673 000.
Учените установиха, че когато оценяват миналото изследване на голямо разнообразие от интервенции, насочени към подобряване на основните дефицити в социалните / комуникационните, езиковите, поведението и адаптивните умения, доказателствата за ефикасност варират от умерени до недостатъчни.
Констатациите им са публикувани в списанието Педиатрия.
„Прегледахме доказателствата, които съществуват за широко използвани интервенции за аутизъм, и установихме, че не са налице повече от умерени доказателства, показващи ползите от който и да е от подходите“, каза Маргарет Маглионе, водещ автор на изследването.
„Това, което е необходимо, са нови, добре проектирани проучвания, които са достатъчно мащабни, за да извлекат въздействието на различните компоненти и кои типове деца са най-подходящи за интервенциите.“
Изследването стига до заключението, че са необходими директни изпитания на конкурентни лечения за аутизъм, за да се идентифицират кои програми са по-добри и допълнителна работа трябва да последва участниците в проучването в дългосрочен план, за да се проучи допълнително ефективността на леченията.
Като част от методологията на изследването, изследователите внимателно проучиха информация от повече от 100 проучвания, които съдържаха поне 10 деца или юноши.
Информацията беше прегледана от експертна група от специалисти, изследователи и родители, натоварени да оценяват систематично нивото на доказателства за поведенчески лечения на аутизъм. Експертите прегледаха широк спектър от настоящи интервенции и се стремяха да разработят приоритети за бъдещи изследвания.
Експертите се съгласиха, че има достатъчно доказателства, които да подкрепят използването на приложен поведенчески анализ, интегрирани поведенчески / програми за развитие, комуникационна система за обмен на картини и различни интервенции за социални умения за синдрома на Аспергер и високо функциониращия аутизъм.
Освен това те се съгласиха, че децата с разстройства от аутистичния спектър трябва да имат достъп до най-малко 25 часа седмично на цялостни интервенции (често наричани „интензивна ранна интервенция“) за справяне със социалната комуникация, езика, уменията за игра и неадаптивното поведение.
Никое лечение не се подкрепя от доказателства, считани за по-силни от „умерените“. Това предполага, че леченията в тази категория са подкрепени с разумни доказателства, но включват предупреждението, че по-нататъшните изследвания могат да променят доверието в резултатите.
За разлика от това, лечението, подкрепено с високо ниво на доказателства, е малко вероятно да бъде променено от по-нататъшни изследвания. Така че все още трябва да се работи, преди експертите да подкрепят напълно дори обещаващите намеси.
Въз основа на пропуските в доказателствата, панелът препоръчва бъдещите изследвания да се съсредоточат върху оценка и мониторинг на резултатите от лечението, да отговорят на нуждите на предвербални и невербални деца и да идентифицират най-ефективните стратегии, дози и продължителност на терапията, необходими за подобряване на основния дефицит.
Важно е, че освен програми за социални умения сред Аспергер или високофункционалния аутизъм, проучвания върху юноши и млади възрастни липсваха особено. Липсата на солидни изследвания за този важен сегмент от населението накара групата да препоръча изследванията на интервенциите за подпомагане на юноши и млади възрастни да бъдат приоритетно население.
Въпреки че изследователите откриха умерени доказателства, че цялостните интервенционни програми са ефективни за подобряване на когнитивните способности сред децата с аутистично разстройство - по-специално в областта на езика, адаптивните умения и IQ - доказателствата не подкрепят една програма спрямо останалите.
Проучването също така установи, че има умерени доказателства, че обучението за слухова интеграция не е ефективно и няма достатъчно доказателства за ефикасността на устройствата за увеличаване и алтернативни комуникации.
Експертната група не можа да постигне консенсус относно научните доказателства за сензорна интеграция, терапия с дълбоко налягане и упражнения.
Източник: Rand Corporation
