Плацебо може да облекчи болката - дори когато знаете, че е плацебо
Конвенционалната медицинска мъдрост отдавна твърди, че плацебо ефектите зависят от убеждението на пациентите, че получават фармакологично активно лекарство.
Ново проучване обаче е първото, което демонстрира, че пациентите, които съзнателно са приемали плацебо заедно с традиционното лечение за болка в долната част на гърба, са имали повече подобрения, отколкото тези, които са получавали само традиционно лечение.
„Тези открития превръщат разбирането ни за ефекта на плацебо върху главата му“, казва д-р Тед Каптчук, доцент по медицина в Медицинското училище в Харвард.
„Това ново изследване показва, че плацебо ефектът не е непременно предизвикан от съзнателното очакване на пациентите, че получават активно лекарство, както се смяташе дълго време“, каза Капчук, също директор на Програмата за плацебо изследвания и терапевтичната среща в Бет Израел. Медицински център Дяконес.
„Приемането на хапче в контекста на взаимоотношенията между пациент и клиницист - дори и да знаете, че това е плацебо - е ритуал, който променя симптомите и вероятно активира региони на мозъка, които модулират симптомите.“
Доклад за констатациите се появява в списанието Болка.
Капчук, заедно с колеги от Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) в Лисабон, Португалия, изследва 97 пациенти с хронична болка в долната част на гърба (cLBP), която причинява повече увреждания от всяко друго медицинско състояние в световен мащаб.
След като всички участници бяха скринирани и прегледани от регистрирана практикуваща медицинска сестра и сертифициран специалист по болка, изследователите дадоха на всички пациенти 15-минутно обяснение на плацебо ефекта. Едва тогава групата е рандомизирана в една от двете групи; групата по обичайно лечение (TAU) или групата с отворено плацебо (OLP).
По-голямата част от участниците в двете групи (между 85 и 88 процента) вече са приемали лекарства - най-вече нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - за тяхната болка. (Пациентите, приемащи опиоидни лекарства, бяха изключени от проучването.)
Участниците както в групите TAU, така и в OLP имаха право да продължат да приемат тези лекарства, но се изискваше да не променят дозировките или да правят каквито и да било други основни промени в начина на живот, като например започване на план за упражнения или ново лекарство, което може да повлияе на болката им.
В допълнение, пациентите от групата на OLP получиха бутилка с лекарство с етикет „плацебо хапчета“ с указания да приемат две капсули, съдържащи само микрокристална целулоза и никакво активно лекарство два пъти дневно.
В края на триседмичния си курс на прием на хапчета, групата OLP отчита общо 30% намаление както на обичайната болка, така и на максималната болка, в сравнение с девет процента и 16% намаления, съответно, за групата TAU. Групата, приемаща плацебо хапчета, също е забелязала 29% спад в свързаната с болката инвалидност. Тези, които се лекуват както обикновено, не виждат почти никакво подобрение по тази мярка.
„Предимството да бъдеш потопен в лечението: да си взаимодействаш с лекар или медицинска сестра, да приемаш хапчета, всички ритуали и символи на нашата здравна система“, каза Капчук. „Тялото реагира на това.“
„Нашите открития показват, че плацебо ефектът може да бъде предизвикан без измама“, каза водещият автор Клаудия Карвальо, д-р на ISPA. „Пациентите се интересуваха какво ще се случи и се наслаждаваха на този нов подход към болката си. Те се чувстваха овластени. "
Kaptchuk спекулира, че други състояния със симптоми и оплаквания, които се основават на самонаблюдение (като други видове болка, умора, депресия, общи храносмилателни или пикочни симптоми), също могат да бъдат модулирани чрез открито лечение.
„Никога няма да свиете тумор или да отпушите артерия с плацебо намеса“, каза той. „Това не е лек за всички, но със сигурност кара хората да се чувстват по-добре. Нашата лаборатория казва, че не можете да хвърляте плацебо в кошчето. Той има клинично значение, статистически значим е и облекчава пациентите. Важно е какво означава лекарството. "
„Приемането на плацебо хапчета за облекчаване на симптомите без топла и съпричастна връзка с връзката с доставчик на здравни грижи вероятно няма да работи“, отбеляза Карвальо.
Източник: Beth Israel Deaconess Medical Center / EurekAlert
