Кратки интервенции в първичната помощ могат да ограничат рисковата употреба на наркотици

Няколко минути консултиране в центъра за първична медицинска помощ биха могли да направят дълъг път към насочване на хората от рискова употреба на наркотици, според ново проучване.

Хората, които са участвали в изпитателния проект за отказване от употреба на наркотици QUIT - са намалили рисковата употреба на наркотици с една трета, според д-р Лилиан Гелбърг, водещ изследовател и професор по семейна медицина в Медицинското училище на Дейвид Гефен в Калифорнийския университет, Лос Анджелис (UCLA).

Програмата включваше лекари от първичната медицинска помощ и здравни треньори, осигуряващи кратка намеса с пациенти по време на рутинно посещение, което след това беше последвано от две телефонни обаждания.

Рисковата употреба на наркотици се определя като случайна, честа или прекалена употреба на наркотици като кокаин, хероин и метамфетамин или злоупотреба с лекарства, отпускани по лекарско предписание, без да се проявяват физиологични или психологически признаци на зависимост. Според изчисленията в САЩ има 68 милиона потребители на наркотици, които са изложени на риск не само да станат зависими, но страдат от физическо, психично здраве и социални проблеми, според изследователите.

„Рисковата употреба на наркотици е много важен здравословен проблем, тъй като може да се превърне в наркомания, която е хронично рецидивиращо мозъчно заболяване с трайни ефекти и което е по-скъпо за лечение“, каза Гелберг, който е и професор по обществено здраве в UCLA Филдингово училище по обществено здраве.

„Важно е да се намали рисковата употреба на наркотици, преди тя да се превърне в хронично мозъчно заболяване, в момент, когато пациентите все още могат да имат силата да го направят.“

За проучването изследователите набраха 334 възрастни пациенти с първична помощ в пет здравни центъра в окръг Лос Анджелис, които обслужват общности с ниски доходи с висок процент на употреба на наркотици. Хората са избрани сред тези, чиито резултати при скрининг на Световната здравна организация показват рискова употреба на наркотици, обясняват учените.

Пациентите са разпределени на случаен принцип в една от двете групи: 171 в интервенционната група и 163, които служат като контроли.

Тези от интервенционната група получиха кратки лични съвети от своя доставчик на първична медицинска помощ по време на посещенията си, книжка за здравно образование с карта за докладване за употребата на наркотици и гледаха двуминутен „видео лекар“, подсилващ съобщението на лекаря .

По време на краткия съвет, който обикновено трае три до четири минути, като само три продължават по 10 минути, доставчикът на първична медицинска помощ обсъжда наркоманията като хронично мозъчно заболяване, необходимостта от намаляване или спиране на употребата на наркотици, за да се избегне пристрастяването, физическото и психическото ефектите от употребата на наркотици и как употребата на множество лекарства може да ускори прогресията към пристрастяване.

Това беше последвано от една или две 20 до 30-минутни сесии по телефонни обучения две и шест седмици по-късно.

Пациентите от контролната група получиха двуминутна презентация „видео лекар“ за скрининг на рак и информационна брошура за скрининг на рак. Също така им беше предоставена информация за скрининг на рак, а не за наркотици, за да им се осигури някакво внимание в област, която е малко вероятно да повлияе на употребата им на наркотици.

Те не са получили съвети относно намаляването на употребата на наркотици от доставчика на първична медицинска помощ или последващите сесии по телефонни обучения, докато проучването не приключи.

След три месеца тези от интервенционната група съобщават, че са използвали любимото си лекарство средно с 3,5 дни по-малко през предходния месец в сравнение с участниците в контролната група. Това е 33% намаление в употребата на наркотици.

Изследването има някои ограничения, признават изследователите. Резултатите се основават на самоотчитането на участниците, така че проучването може да страда от отклонения в докладването. Изследователите обаче установиха, че въз основа на теста за урина недостатъчното докладване за употребата на наркотици е ниско.

Имаше допълнителни ограничения, отбелязват те. Не всички в чакалните на клиниката се съгласиха да участват, което може да повлияе на обобщеността на изследването; по време на проучването имаше известно изчерпване, въпреки че процентът на участие от 75% при проследяване се сравнява с други проучвания на пациенти с ниски доходи и употреба на наркотици; и тримесечното проследяване беше относително кратко.

Въпреки че има нужда от по-големи опити, за да се оцени ефективността на програмата QUIT, проектът изглежда има потенциала да запълни важна празнина в грижите за пациентите, които употребяват наркотици, особено в общностите с ниски доходи, каза Гелберг.

„В САЩ неотдавнашното разширяване на обхвата на здравеопазването чрез Закона за достъпни грижи и Закона за равнопоставеността на психичното здраве и пристрастяването разшири поведенческото здравно покритие до около 62 милиона души, предоставяйки множество възможности за кратки интервенционни програми за рискова употреба на наркотици в общността здравни центрове и други заведения за първична помощ ”, каза тя.

Изследването, финансирано от безвъзмездна помощ от Националния институт за злоупотреба с наркотици към Националния здравен институт, е публикувано в списанието Пристрастяване.

Източник: Калифорнийски университет-Лос Анджелис Здравни науки