Тийнейджъри с трудно лечима депресия с висок риск от рецидив

Тийнейджърите с трудно лечима депресия може да се нуждаят от непрекъснати грижи и проследяване далеч след ремисия, за да държат разстройството под контрол. Според финансирано от NIMH проучване, публикувано в Списание за клинична психиатрия, тийнейджърите с резистентна депресия имат значителен шанс за рецидив дори след постигане на ремисия след 24 седмично лечение.

В проучването тийнейджъри, чиято депресия не реагира на първия селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), бяха разпределени на случаен принцип към една от следните четири интервенции:

• Преминете към друг SSRI - пароксетин (Paxil), циталопрам (Celexa) или флуоксетин (Prozac);
• Преминете към различен SSRI и го комбинирайте с когнитивна поведенческа терапия (CBT) - психотерапия, която се фокусира върху решаването на проблеми и промяната в поведението;
• Преминете към венлафаксин (Effexor), различен тип антидепресант със свойства на инхибитора на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI), или;
• Преминете към венлафаксин плюс CBT.

След като приключиха цели 24 седмици лечение, участниците бяха освободени от проучването и призовани да продължат лечението в своята общност. На 72 седмици те бяха помолени да се върнат за оценка.

Почти 40% от тийнейджърите, които са продължили 24 седмици лечение, са получили ремисия, независимо на кое лечение са били назначени. Въпреки това, тези тийнейджъри, които се оправят, са по-склонни да реагират положително на лечението през първите 12 седмици.

По-конкретно, от 334 участници, депресивните симптоми постоянно намаляват след 24-та седмица. Около 61% постигат ремисия до 72-та седмица; много участници обаче все още са имали остатъчни симптоми на депресия на седмица 72, включително умора, раздразнителност и ниско самочувствие.

Тийнейджърите, които са страдали от по-тежка депресия от самото начало, са по-малко склонни да се оправят. Тези, които са се повлияли от лечението рано - през първите шест седмици - имат много по-голям шанс да постигнат ремисия. Изглежда, че назначеното първоначално лечение не е оказало ефект върху това кой е оздравял или колко време е отнело.

За съжаление, от 130 тийнейджъри, които са постигнали ремисия до 24-та седмица, 25% са имали рецидив до 72. седмица. Етническите малцинства са имали по-висок процент на рецидив от белите.

Тъй като повече от една трета от участниците не са се оправили и честотата на рецидивите също е висока, авторите на изследването смятат, че са необходими по-ефективни ранни лечения. Освен това, по-високият риск от рецидив за етническите малцинства предполага, че културните фактори могат да повлияят на хода на депресията и възстановяването в дългосрочен план, но тези фактори остават неясни.

Източник: NIMH