Персонализираната музика може да помогне на спокойните жители на старчески дом с деменция

Ново проучване установи, че домовете за възрастни хора, които са внедрили индивидуализирана музикална програма, за да помогнат на възрастните хора да се справят с болестта на Алцхаймер и свързаните с нея деменции, са постигнали успех, като по-малко жители проявяват разрушително поведение, както и по-малко жители на антипсихотични и противотревожни лекарства.

Според изследователи от университета Браун обаче програмата, наречена MUSIC & MEMORY, не е довела до значително подобрение в настроението.

„Това е обещаващо“, каза главният автор Роза Байер, доктор по медицина, доцент по практика в Университетското училище за обществено здраве в Браун. „Това е първата стъпка към разбирането, че може да има подобрения, които могат да бъдат отдадени на тази намеса.“

Байер отбеляза, че много експерти по геронтология и защитници на пациентите призовават за начини за намаляване на употребата на антипсихотични и противотревожни лекарства чрез национална кампания, водена от Medicare.

„Доставчиците търсят нефармакологични интервенции за справяне с поведенията при деменция“, каза тя. „Това добавя към доказателствената база, която може да помогне за подобряване на грижите за пациентите за тези жители.“

Констатациите от проучването също засилват личните доклади сред болногледачите и членовете на семейството, включително тези, представени в документалния филм „Жив отвътре“, което предполага, че персонализираната музика помага на пациентите, дори когато деменцията им е силно напреднала, каза съавторката д-р Кали Томас, асистент професор по здравни услуги, политика и практика в Браун.

Томас, който ръководи оценката на изследването, казва, че семейството й е изпробвало персонализиран плейлист с чичо с деменция и го е видял да се чувства по-спокоен, след като е слушал любимата си музика, като Merle Haggard и Johnny Cash.

„Когато му сложихме слушалките, дишането му се отпусна и гримасното му лице се отпусна - каза Томас.

За да разберат по-добре колко широко разпространени могат да бъдат такива ефекти и как те могат да придобият клинично значение, изследователите са проектирали новата оценка, за да тестват ефектите на програмата с по-голяма национална широта и статистическа строгост в сравнение с предишните планове на проучването.

Работата беше част от мисията на Центъра за качество и иновации на дългосрочните грижи на Браун, който тества интервенции за подобряване на пост-острата и дългосрочна грижа, които изглеждат обещаващи, но все още не са стриктно оценени, каза Байер, помощник-директор.

За да оцени програмата, изследователският екип идентифицира 98 домове за възрастни хора, които са преминали официално обучение по програмата MUSIC & MEMORY през 2013 г. и след това съставят списък на подобни домове за възрастни хора, отчитащи рейтинга за качество на Medicare, географията, възрастовата комбинация от живущите и други фактори, които не са изпълнили програмата. Изследователите включиха в проучването всички обитатели на всеки дом, които имат деменция и когнитивно увреждане, но които не получават хосписна помощ и не са в кома.

Общо 12 905 такива жители са живели в домове с програмата, докато 12 811 жители са живели в домове за възрастни хора, които не са го предлагали.

Използвайки данни от федералния Medicare и домовете за стари хора, изследователите след това сравниха промените преди 2013 г. и след това сред жителите във всяка група по четири показателя: Прекратяване на антипсихотични лекарства, прекратяване на лекарства против тревожност, намаляване на разрушителното поведение и подобряване на настроението.

Въпреки че няма съществени разлики в настроението, те откриха, че:

• Антипсихотици: Степента на прекратяване на приема на тези лекарства се е увеличила до 20,1% от жителите на домовете по програмата след прилагането през 2013 г. в сравнение с 17,6% за подобен период преди. За сравнение, в непрограмираните домове процентът остава равен: 15,2 прекратени след 2013 г., докато 15,9% преустановени преди.
• Анти тревожност: Степента на прекратяване се е увеличила до 24,4% след внедряването на МУЗИКА И ПАМЕТ в домовете на програмата, в сравнение с 23,5% преди. В непрограмираните домове процентът е спаднал до 20% след 2013 г. в сравнение с 24,8% преди.
• Подобряване на поведението: Скоростта на намаляване на поведенческите проблеми се е увеличила до 56,5% в домовете на програмата от 50,9% преди програмата. В непрограмираните домове процентът остава равен на 55,9% след и 55,8% преди.

Подобренията в поведението не само помагат на пациентите с деменция, каза Томас, но също така подобряват качеството на живот на обитателите около тях и морала на персонала на старческия дом.

„Изследванията показват, че има връзка между текучеството на медицински сестри и поведението на обитателите“, каза Томас.

Томас и Байер признават, че в тяхното изследване има ограничения. Тъй като не са проследили всичко, което всеки старчески дом може да прави, за да постигне тези подобрения в грижите, те не могат да бъдат сигурни, че всички подобрения са резултат от МУЗИКА И ПАМЕТ.

От друга страна, тъй като изследователите не са знаели кой или колко жители на програми всъщност са получили намесата, те трябва да приемат, че всеки отговарящ на условията жител е получил. Тъй като може да се окаже, че само малка част от жителите действително са получили интервенциите в програмните домове, резултатите от проучването могат да бъдат занижени, тъй като те са „разредени“ от хора, за които се предполага, че са получили интервенцията, но не са.

„С други думи, програмата може да има дори по-голямо въздействие от отчетеното“, каза Байер.

Изследването е публикувано в Американски вестник за гериатрична психиатрия.

Източник: Университет Браун