Халюцинации на загуба, видения на скръб
„Официалното“ обяснение на този обичай, според нашия равин, е, че погледът към отражението на човек в огледалото е акт на суета - и няма място за суета в период на траур. Но семейството ми имаше различно разбиране за практиката: огледалата бяха покрити, за да не виждаме лицето на починалия вместо собствените си отражения.
Като психиатър, мисля, че тази част от народната мъдрост може да проникне по-дълбоко в човешката душа, отколкото теологичното учение.
Наскоро теологът Барт Ерман представи много противоречив аргумент в своята книга Как Исус стана Бог. Не съм чел книгата, но в интервю, публикувано в Бостън Глоуб (20 април 2014 г.), Ерман твърди, че вярата във възкресението на Исус може да се основава на визуални халюцинации сред опечалените и скърбени ученици на Исус. Ерман предположи, че „... учениците са имали някакъв визионерски опит ... и че те ... са ги накарали да заключат, че Исус е все още жив.“
Сега нямам позиция да подкрепя или опровергавам провокативната хипотеза на проф. Ерман, но няма съмнение, че след смъртта на любим човек (загуба) визуалните халюцинации на починалия са доста чести. Понякога халюцинациите след отегчение могат да бъдат част от разстроен процес на скърбене, известен по различен начин като „патологична скръб“ или „сложна скръб“ - състояние, което моите колеги изследват от много години и което беше предложено като нова диагностична категория в диагностичен наръчник за психиатрия, DSM-5. (В крайна сметка версия на този синдром е поставена сред разстройства, изискващи „допълнително проучване“.)
Въпреки че зрителните халюцинации обикновено се съобщават от един индивид, има съобщения за „масови халюцинации“ след някои травматични събития; в такъв контекст клиницистите често говорят за „травматична скръб“. Доклад от Сингапурската обща болница отбелязва, че след мащабната трагедия с цунами в Тайланд (2004 г.) има много разкази за „наблюдения на духове“ сред оцелели и спасители, които са загубили близки. Някои потенциални спасители бяха толкова уплашени от тези възприятия, че прекратиха усилията си. Възможно е да има културен или религиозен принос за тайландското преживяване, тъй като много тайландци вярват, че духовете могат да бъдат почивани само от роднини на мястото на бедствието.
Но „визионерски преживявания“ също могат да се наблюдават при нормална или неусложнена скръб, след смъртта на любим човек, и изглеждат често в много различни култури. В едно шведско проучване изследователят Агнета Гримби разглежда честотата на халюцинации при възрастни вдовици и вдовци през първата година след смъртта на съпруга. Тя открива, че половината от субектите понякога „усещат присъствието“ на починалия - преживяване често се нарича „илюзия“. Около една трета съобщават, че действително са виждали, чували и разговаряли с починалия.
Писане в Научен американски, психиатърът Вон Бел предположи, че сред тези вдовици и вдовци това е „... сякаш тяхното възприятие все още не е наваксало знанието за смъртта на любимия си.“ Тъй като опечалените или членовете на семейството могат да бъдат разтревожени от тези явления, важно е клиницистите да разберат, че такива преходни халюцинации след загуба на кръв обикновено не са признаци на психопатология. И освен ако халюцинациите не са придружени от постоянна заблуда - например „Мъртвият ми съпруг се върна да ме преследва!“ - те не показват психоза.
През последните години невролозите изследваха основните мозъчни структури и функции, които могат да обяснят халюцинациите. Все още обаче не разбираме напълно невробиологията на тези преживявания, нито в патологични състояния като шизофрения, нито в контекста на нормална скръб.
Някои улики могат да се появят при изучаване на състояние, наречено синдром на Чарлз Боне (CBS), при което страдащият изпитва ярки зрителни халюцинации, обикновено при липса на заблуди или сериозни психологически проблеми.
Често се наблюдава при по-възрастни индивиди, CBS може да е резултат от увреждане на самото око (напр. Дегенерация на макулата) или на нервния път, свързващ окото с част от мозъка, наречена зрителна кора. Този мозъчен регион може да играе някаква роля в „нормалните“ халюцинации, свързани със загубата на кръв, но към днешна дата липсват доказателства. (Представете си трудността с изучаването на преходни халюцинации при лица, уловени в скръбта за загубата на любим човек!)
Някои случаи съобщават, че при пациенти с предшестващо очно заболяване смъртта на съпруг може да увеличи вероятността от синдром на Чарлз Боне, което предполага, че биологичните и психологическите механизми са тънко преплетени.
Каквато и да е невробиологията на свързаните със загубата на зрението зрителни халюцинации, изглежда правдоподобно, че тези преживявания често служат на някакъв вид психологическа функция или нужда. Психиатърът д-р Джеръм Шнек смята, че халюцинациите, свързани със загубата, представляват „... компенсаторно усилие за справяне с драстичното чувство за загуба“. По същия начин неврологът Оливър Сакс коментира, че „... халюцинациите могат да имат положителна и утешителна роля ... виждането на лицето или чуването на гласа на починал съпруг, братя и сестри, родители или дете ... може да играе важна роля в процеса на траур“.
От една страна, може да има здрави психологически причини, поради които еврейската традиция съветва огледалата да бъдат покрити по време на траура за изгубен близък. За някои опечалени лица визуализирането на починалия, докато очакват да видят собственото си отражение, може да бъде много тревожно - дори ужасяващо. От друга страна, подобни „видения за скръб“ могат да помогнат на някои опечалени близки да се справят с иначе непоносима загуба.
Предложени четива и справки
Alroe CJ, McIntyre JN. Зрителни халюцинации. Синдромът на Чарлз Боне и загубата. Med J Aust. 1983 г. 10-24 декември; 2 (12): 674-5.
Камбана V: Призрачни истории: Посещения от починалия. След смъртта на любим човек, повечето хора виждат духове. Научен американски. 2 декември 2008 г.
Boksa P: За невробиологията на халюцинациите. J Психиатрични невроски 2009;34(4):260-2.
Grimby A: Оскърбление сред възрастни хора: реакции на скръб, халюцинации след раждането и качество на живот. Acta Psychiatr Scand. 1993 г. януари; 87 (1): 72-80.
Ng B.Y. Мъката преразгледана. Ан Акад Мед Сингапур 2005;34:352-5.
Чували O: Виждаш ли неща? Слушане на неща? Много от нас го правят. Ню Йорк Таймс, Неделен преглед, 3 ноември 2012 г.
Schneck JM: Зрителните халюцинации на S. Weir Mitchell като реакция на скръб. Am J Психиатрия 1989;146:409.
Благодаря на д-р М. Катрин Шиър и д-р Сидни Зисук за полезните препоръки.
