Тревожността чувствителност влияе върху подхода на сърдечното лечение
Ново изследване предполага, че разглеждането на чувствителността към тревожност на индивида е важен фактор при избора на медицинско лечение за някои сърдечни заболявания.
По-конкретно, изследователите от Монреалския сърдечен институт смятат, че нивата на чувствителност към тревожност могат да бъдат важни при форматирането на план за грижа за пациенти със сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене (AF).
Изследовател на Фондация „Сърце и инсулт“ и водещ автор, д-р Нанси Фрейзър-Смит обясни, че чувствителността към тревожност е степента, до която човек се страхува от телесни усещания и симптоми, особено тези, свързани с тревожност.
„За повечето хора потните длани и увеличаващият се пулс са просто неприятни симптоми, които се появяват в стресови ситуации; за други същите тези симптоми се тълкуват като знак за наближаваща гибел ”, казва д-р Фрасър-Смит.
„Хората с висока чувствителност към тревожност са склонни да увеличават потенциалните последици от своите симптоми на тревожност, което води до увеличаване на тревожността и нейните симптоми в спираловидно нарастване на страха и тревогата.“
Докато е известно, че чувствителността към тревожност предсказва появата на пристъпи на паника при сърдечни и некардиални пациенти и е свързана с по-голяма заетост на симптомите и по-лошо качество на живот при пациенти с ПМ, преди това не е проучвана като предиктор за сърдечните резултати.
Тези резултати се основават на подпроучване от проучване за предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност (AF-CHF), рандомизирано проучване на стратегии за лечение на ритъма спрямо скоростта, чиито резултати бяха представени на Канадския сърдечно-съдов конгрес през 2008 г.
Преди рандомизацията участниците в проучването 933 AF-CHF са извършили измерване на хартия и молив за чувствителност на тревожност. След това бяха разпределени на случаен принцип в една от двете лечебни групи: „ритъм“ група, която беше лекувана с антиаритмични лекарства и кардиоверсия (токов удар за превръщане на абнормен сърдечен ритъм обратно в нормален ритъм); и група „тарифи“, която е получавала лекарства, за да поддържа сърдечната честота на хората в рамките на определен диапазон.
Участниците бяха проследявани средно 37 месеца. Резултатите показват, че както при общото проучване на AF-CHF, повечето пациенти имат толкова добра прогноза със стратегията за контрол на скоростта, колкото и с подхода за контрол на ритъма.
За разлика от това, пациентите с висока чувствителност към тревожност са имали значително по-добри резултати, ако са били лекувани с по-сложната стратегия за контрол на ритъма.
„Повишените емоционални реакции на симптомите на ПМ при хора с висока чувствителност към тревожност могат да доведат до повишени нива на хормоните на стреса, което ги прави по-уязвими към фатални аритмии и влошаване на сърдечната недостатъчност“, казва д-р Фрашюре-Смит.
„За пациенти с AF-CHF с висока тревожност чувствителност поддържането на нормален синусов ритъм изглежда важно.“
AF е често срещан тип сърдечна аритмия, която засяга приблизително четвърт милион канадци, включително до четиридесет процента от хората със застойна сърдечна недостатъчност.
По време на AF горната камера на сърцето (предсърдията) бие неравномерно и много бързо. Пациентите могат да получат сърцебиене, задух или болка в гърдите. Въпреки че само по себе си AF обикновено не е фатален, той увеличава шансовете за сърдечна недостатъчност и инсулт.
Когато AF и сърдечна недостатъчност се появят заедно, има повишен риск от фатални резултати, така че намирането на най-доброто лечение за всеки пациент е изключително важно.
„Въпреки че проучването - вторичен анализ на по-голямо проучване - не е окончателно само по себе си, но поражда интересни въпроси“, казва говорителят на фондация „Сърце и инсулт“ д-р Бет Абрамсън.
„Склонни сме да подценяваме силата на ума при пациентите с мощни сърдечни лекарства. Психичното благосъстояние обаче е важен аспект на грижите за всички сърдечно болни. "
Източник: Фондация „Сърце и инсулт“ на Канада
