Ацетаминофен при лечението на остра болка в кръста

Ацетаминофен (Tylenol) е основният член на групата лекарства, класифицирани като парааминофенолни производни. Докато аналгетичните и антипиретичните (намаляване на треската) ацетаминофен ефекти са равни на тези на аспирина, неговите противовъзпалителни ефекти са слаби. Неговите терапевтични ефекти изглежда вторични за инхибиране на биосинтеза на простагландин (медиатори на възпалението) с резултат на увеличаване на прага на болката и модулиране на хипоталамичния център за регулиране на топлината (част от мозъка, която активира част от нервната система).

При установяване на остра болка в долната част на гърба, ацетаминофенът може да бъде ефективно използван като аналгетик.

Ефектите на ацетаминофен се отбелязват предимно централно и по-малко периферно, ако той служи само слаб инхибитор на циклооксигеназата (ензими, които образуват простагландини) и не инхибира активирането на неутрофилите (действа за изчистване на клетъчните остатъци), както при другите НСПВС (не -стероидни противовъзпалителни средства).

Ацетаминофен като аналгетик за болки в долната част на гърба
При установяване на остра болка в долната част на гърба, ацетаминофенът може да бъде ефективно използван като аналгетик. Няколко проучвания показват, че ацетаминофенът превъзхожда плацебо при лечението на болка от остеоартрит и поради неговата ефективност е препоръчан като средство от първа линия при лечение на остеоартрит.

Изследване от 1991 г. на Bradley и др. Сравнява аналгетичните свойства на ацетаминофен с ибупрофен при лечението на болка, свързана с остеоартрит на коляното. За период от четири седмици на проучване е установено, че ацетаминофен е толкова ефективен, колкото обезболяващ с ниска доза и високодозови противовъзпалителни схеми на ибупрофен (Motrin), като осигурява както облекчаване на болката, така и подобрен функционален резултат.

В проучване от 1982 г. парацетамол, съединение, подобно на ацетаминофен, е сравнено с дифлунизал (Dolobid), производно на НСПВС и салицилат (противовъзпалително средство), при лечение на хронична болка в долната част на гърба. Тридесет пациенти с шестмесечна до няколко годишна история на болки в долната част на гърба, предполагаеми вторична към фасетна патология, са лекувани по случаен начин в продължение на четири седмици и по-благоприятните резултати са свързани с употребата на НСПВС.

Дозировка и странични ефекти
Приетата перорална доза на ацетаминофен е 325 до 1000 mg на всеки четири до шест часа, като 24-часова употреба не трябва да надвишава 4000 mg. Пиковите плазмени нива и аналгетичните ефекти обикновено се отбелязват от 30 до 60 минути след приема. Ацетаминофенът обикновено се предлага без рецепта и е сравнително евтин.

Други статии в тази серия за остра болка в гърба

1. Медикаменти и лечение на остра болка в долната част на гърба
2. Ацетаминофен при лечението на остра болка в кръста
3. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) при лечението на остра болка в кръста
4. Мускулни релаксанти при лечението на остра болка в долната част на гърба
5. Опиоиди при лечението на болки в гърба
6. Кортикостероиди при лечението на болки в гърба
7. Колхихин при лечение на болки в гърба
8. Антидепресанти, използвани за лечение на болки в гърба
9. Заключение: Остра болка в долната част на гърба и лекарства

Докато понякога се наблюдават еритематозу (зачервяване на кожата, възпаление) или уртикариални кожни обриви (множество повдигнати, подути, сърбящи кожни участъци), най-сериозният неблагоприятен ефект на острия ацетаминофен над дозата е хепатотоксичност (вреден ефект върху черния дроб). При възрастни хепатотоксичността може да бъде резултат от еднократна доза от 10 до 15 грама. По-хроничната злоупотреба с ацетаминофен се свързва с нефротоксичност (вредно въздействие върху бъбреците).

Ацетаминофеновите аналгетични ефекти го правят приемливо лекарство при лечението на остра болка в долната част на гърба. Той е евтин и употребата му обикновено е без усложнения. Макар и ефективен срещу лека до умерена болка при някои остри болки в гърба, той не предлага на пациента други желани ефекти срещу възпаление, мускулен спазъм, нито нарушение на съня. Ефективността му като аналгетик при разстройства в долната част на гърба, свързани със силна болка, е по-съмнителна.

Преглед на източници

източник

• Malanga GA, et al. Фармакологично лечение на болка в гърба. В „Физикална медицина и рехабилитация“ в „Ревюта на изкуството“, Филаделфия, Ханли и Белфус Vol.13, No.3, октомври 1999 г.