Избледняваща икономическа възможност, свързана с увеличаване на смъртността от опиоиди
Затварянето на местните заводи за автомобилно сглобяване може да доведе до увеличаване на смъртните случаи от предозиране на опиоиди, според ново проучване.
Изследователи от Медицинския факултет на Перелман към Университета в Пенсилвания и Масачузетската обща болница заявиха, че констатациите подчертават ерозирането на икономическите възможности като движещ фактор в продължаващата национална опиоидна епидемия.
Изследването, публикувано в JAMA вътрешни болести, също се основава на предишни изследвания, които свързват намаляващото участие в работната сила с увеличената употреба на опиоиди в САЩ, според изследователите.
„Големите икономически събития, като затварянето на заводи, могат да повлияят на възгледа на човека за това как може да бъде животът му в бъдеще. Тези промени могат да окажат дълбоко въздействие върху психическото благосъстояние на човека и вследствие на това да повлияят на риска от употребата на вещества “, каза водещият автор Atheendar Venkataramani, доктор по медицина, асистент по медицинска етика и здравна политика. "Нашите констатации потвърждават общата интуиция, че намаляващата икономическа възможност може да е изиграла важна роля в управлението на опиоидната криза."
Проучването изследва броя на смъртните случаи, свързани с опиоиди от 1999 до 2016 г. в 112 окръга в близост до големи автомобилни производствени предприятия. Използвайки разнообразни източници на данни, изследователският екип изгради база данни за всички заводи за автомобилни сглобки, работещи към 1999 г., като отбеляза местоположението на всеки завод и датата на затваряне, където е приложимо. След това те идентифицираха окръзи, разположени в зоните за пътуване до работното място, които съдържаха едно или повече от затворените заводи.
От разгледаните производствени окръзи 29 са претърпели затваряне на завод през 17-годишния период на проучване. Резултатите показват, че пет години след затварянето на растенията, смъртността от предозиране на опиоиди сред възрастни на възраст между 16 и 65 години в тези окръзи е била с 85 процента по-висока от очакваната в сравнение с окръзите, в които растенията са останали отворени.
Групата с най-голямо увеличение на смъртните случаи от предозиране на опиоиди след затваряне на автомобилен завод са бели испанци между 18 и 34 години, следвани от неиспанци бели мъже на възраст между 35 и 65 години. Увеличения на смъртността от предозиране на опиоиди след затваряния бяха отбелязани и за по-младите неиспаноядни бели жени.
Докато изследването показва „силна и голяма“ връзка между затварянето на растения и фаталното предозиране с опиоиди, изследователите отбелязват, че затварянията не са единствената причина за опиоидната криза. Те посочват други фактори, като процентите на рецептите, които са били в челните редици на кризата в началото на 2000-те.
Кризата може да се отдаде както на достъпа до наркотиците, така и на силите, които могат да накарат хората да ги приемат, както и на други опиоиди, според изследователите.
Там, където първоначалният достъп може да се обясни с прекомерни проценти на предписване, които намаляват с десетилетие от 2010 г. насам, разграничаването на търсенето на опиоиди е по-сложно, добавят те.
„Нашите резултати са най-подходящи за влошаващите се здравни тенденции на населението в индустриалния Среден Запад и Юг, региони, които са преживели едни от най-големите увеличения на смъртността от предозиране на опиоиди и в които автомобилното производство и други производствени отрасли отдавна са икономически и културно значими, - каза Венкатарамани.
„Докато ние като клиницисти разпознаваме и приемаме много сериозно въпроса за прекомерното предписване, нашето проучване затвърждава, че справянето с кризата на предозирането на опиоиди по смислен начин изисква едновременни и допълващи подходи за диагностициране и лечение на нарушения на употребата на вещества в регионите на страните, най-силно засегнати от структурната икономическа промяна. "
„Докато не успеем да постигнем структурна промяна, за да се справим с основните двигатели на кризата, има някои промени в здравната система и здравната политика, които могат да бъдат приложени незабавно“, каза старши автор и ръководител на съвместното проучване Александър Цай, д-р, доцент по психиатрия в Масачузетската болница и Харвардското медицинско училище.
„Има спешна необходимост от бързо намаляване на прага за достъп до основано на доказателства лечение за нарушения на употребата на вещества, например на ниво държавна политика в Medicaid и управление на използването на частни платеци.“
Източник: Медицинският факултет на Университета в Пенсилвания
