Imaging предлага доказателства за биологична основа за ADHD за възрастни
В ново проучване невролозите от Масачузетския технологичен институт откриха ключови разлики в мозъчната комуникационна мрежа, която е активна, когато мозъкът е в състояние на покой и не е фокусиран върху определена задача.
Констатациите предлагат доказателства за биологична основа за ADHD за възрастни и трябва да помогнат за валидиране на критериите, използвани за диагностициране на разстройството.
Експертите смятат, че около 11 процента от децата в училищна възраст в САЩ ще бъдат диагностицирани с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).
Докато много от тези деца в крайна сметка „надрастват“ разстройството, някои пренасят трудностите си в зряла възраст, властите изчисляват, че 10 милиона възрастни американци в момента са диагностицирани с ADHD.
В първото проучване за сравнение на модели на мозъчна активност при възрастни, които са се възстановили от детството ADHD и тези, които не са го направили, Масачузетският технологичен институт (MIT) невролози са открили ключови разлики в мозъчната комуникационна мрежа, която е активна, когато мозъкът е в будна почивка и не е фокусиран върху определена задача.
Констатациите предлагат доказателства за биологична основа за ADHD за възрастни и трябва да помогнат за валидиране на критериите, използвани за диагностициране на разстройството, според изследователите.
През последните няколко години диагнозите на ADHD за възрастни се повишиха драстично, със симптоми, подобни на тези на ADHD от детството: обща неспособност за фокусиране, изразяваща се в затруднения при изпълнението на задачите, слушането на инструкции или запомнянето на подробности.
„Психиатричните насоки за това дали ADHD на човек е постоянен или ремитиран се основават на много клинични проучвания и впечатления. Това ново проучване предполага, че съществува реална биологична граница между тези две групи пациенти “, каза д-р Джон Габриели от MIT, автор на изследването, което се появява в списанието Мозък.
Изследователите са се фокусирали върху 35 възрастни, които са били диагностицирани с ADHD като деца; 13 от тях все още имат разстройство, докато останалите са се възстановили.
„Тази извадка наистина ни даде уникалната възможност да зададем въпроси за това дали мозъчната основа на ADHD е подобна в кохортите на ремитираните ADHD и постоянните ADHD“, каза д-р Аарон Матфелд, водещ автор на хартията.
Изследователите са използвали техника, наречена функция за ядрено-магнитен резонанс в състояние на покой (fMRI), за да проучат какво прави мозъкът, когато човек не се занимава с някаква конкретна дейност.
Тези модели разкриват кои части на мозъка комуникират помежду си по време на този тип будна почивка.
„Това е различен начин за използване на функционални образи на мозъка за изследване на мозъчни мрежи“, казва д-р Сюзън Уитфийлд-Габриели, изследовател в Института Макгавърн и старши автор на статията.
„Тук имаме обекти, които просто лежат в скенера. Този метод разкрива присъщата функционална архитектура на човешкия мозък, без да се позовава на конкретна задача. "
При хора без ADHD, когато умът е фокусиран, има отличителен синхрон на активността в мозъчните региони, известни като мрежа по подразбиране.
Предишни проучвания показват, че при деца и възрастни с ADHD два основни центъра на тази мрежа - задната цингуларна кора и медиалната префронтална кора - вече не се синхронизират.
В новото проучване екипът на MIT за първи път показа, че при възрастни, които са били диагностицирани с ADHD като деца, но вече нямат такъв, този нормален модел на синхрон се възстановява.
„Мозъкът им сега прилича на тези на хората, които никога не са имали ADHD“, казва Матфелд.
„Това откритие е доста интригуващо“, казва д-р Франсиско Ксавие Кастеланос, професор по детска и юношеска психиатрия в Нюйоркския университет, който не е участвал в изследването.
„Ако може да бъде потвърдено, този модел може да се превърне в цел за потенциална модификация, за да помогне на пациентите да се научат да компенсират разстройството, без да променят генетичния си състав.“
В друга мярка за мозъчен синхрон обаче изследователите откриват много повече сходство между двете групи пациенти с ADHD.
При хора без ADHD, когато мрежата по подразбиране е активна, друга мрежа, наречена мрежа с положителна задача, се потиска.
Когато мозъкът изпълнява задачи, които изискват фокус, положителната мрежа на задачата поема и потиска мрежата по подразбиране. Ако тази реципрочна връзка се влоши, способността за фокусиране намалява.
И двете групи възрастни пациенти с ADHD, включително тези, които са се възстановили, показват модели на едновременно активиране на двете мрежи.
Смята се, че това е признак на нарушение на изпълнителната функция - управление на когнитивни задачи - което е отделно от ADHD, но се среща при около половината от пациентите с ADHD. Всички пациенти с ADHD в това проучване се представят лошо при тестове за изпълнителна функция.
„След като имате проблеми с изпълнителната функция, те изглежда висят там“, каза Габриели.
Сега изследователите планират да проучат как лекарствата за ADHD влияят на мрежата на мозъка по подразбиране, с надеждата, че това може да им позволи да предскажат кои лекарства ще работят най-добре за отделните пациенти. В момента около 60 процента от пациентите реагират добре на първото лекарство, което получават.
„Неизвестно е какво е различното в останалите около 40 процента, които не реагират много“, каза Габриели.
„Доста се вълнуваме от възможността някакво измерване на мозъка да ни каже кое дете или възрастен е най-вероятно да се възползва от лечение.“
Източник: MIT
