Когато пациенти с рак също се борят с депресията

Около 30 до 40 процента от хората ще изпитат значителен дистрес, след като научат, че имат рак, според д-р Джеймс К. Койн, директор на Програмата за поведенческа онкология в Центъра за рак на Абрамсън и професор по психология в Университета в Пенсилвания на медицината. Но има тенденция да се решава след три или четири месеца, каза той.

Клиничната депресия обаче засяга около 16 процента от пациентите с рак, според проучване от 2011 г., публикувано в Ланцетната онкология. Изследователите са анализирали 94 проучвания с повече от 14 000 пациенти. Депресията е особено често срещана - при 30 до 40 процента от засегнатите пациенти - когато са налице други разстройства на настроението.

Изглежда, че депресията засяга и хората с някои видове рак в по-голяма степен, като орофарингеален (22–57%), панкреатичен (33–50%), рак на гърдата (2–46%) и рак на белия дроб (11–44%), според на Дерек Хопко, доктор, доцент в Университета в Тенеси и съавтор на Ръководство за пациент с рак за преодоляване на депресията и безпокойството: Преминаване през лечението и връщане към живота ви.

Трудността при поставяне на точна диагноза

Много от симптомите на депресия, като апетит и промени в съня, умора, липса на енергия, когнитивно увреждане и загуба на интерес към предишни приятни дейности, вече поразяват раково болните поради заболяването и неговото лечение. Така че може да е трудно да забележите депресия. „Недостатъчното разпознаване на депресията при пациенти с рак е често срещано,“ каза Хопко.

За по-точна диагноза са предложени два подхода, които варират в зависимост от целта на диагнозата. За изследователски цели се препоръчва „изключителен подход“, който изключва умора, намален апетит и загуба на тегло, каза Хопко. „Само четири от останалите симптоми на DSM-IV са необходими, за да се постигне диагноза за голяма депресия.“ За клинични цели всеобхватен подход е по-добър.

Има няколко симптома, които служат като червени знамена, че е необходима намеса. Според Койн това са анхедония (загуба на интерес към дейности, на които са се радвали), леко безсъние и дълбока умора. Пациентите се чувстват толкова забавени, че са необходими огромни усилия, за да се направи каквото и да било, каза той.

Хопко добави, че други фактори могат да усложнят правилната диагноза на депресията: както пациентите, така и лекарите може да не са наясно със симптомите; пациентите може да се страхуват да бъдат заклеймени за психично заболяване; и кратките амбулаторни посещения не позволяват цялостни оценки.

Depression’s Impact on Recovery Recovery

Депресията е свързана с по-нисък оптимизъм по отношение на ефектите от раковите интервенции, каза Хопко. Също така, депресията може да доведе до лошо спазване на лечението. „Ракът често ви изважда от живота ви. И ако вече сте извадени от живота си, депресията ще задълбочи този проблем “, каза Койн.

Психотерапия

Изследванията показват, че психотерапията успешно намалява симптомите на депресия при пациенти с рак. Например, Hopko et. al (2008) установяват, че кратка когнитивно-поведенческа терапия е ефективна при лечението на пациенти с депресия с рак в медицинска помощ и тези печалби остават при тримесечното проследяване.

В по-скорошно проучване Hopko и колеги (2011) установяват, че в извадка от 80 жени с депресия и рак на гърдата както краткото поведенческо активиране, така и терапията за решаване на проблеми подобряват симптомите и печалбите остават след една година.

Предписване на антидепресанти

Койн установява в своето изследване, че предписанията за антидепресанти превъзхождат процента на депресия при пациенти с рак. Дистресът поради диагноза рак не е същото като клиничната депресия. Както каза, антидепресантът не е щастливо хапче. Така че „Ако човек не е в клинична депресия, той ще изпита нежелани реакции [от антидепресант], без да има ползи.“ Също така, в някои случаи антидепресантите могат да повлияят на хормоналната терапия, каза той. „Това не е неутрално решение.“

Намиране на лечение

Когато избирате терапевт, работете с професионалист, който е информиран за същността на рака и не проектира собствените си страхове, каза Койн. „Важно е да се намери терапевт, който или е отворен за учене от пациента, или има солиден опит в работата с пациенти с рак“, каза той. Консултирайте се с вашия онколог или първичен лекар за препоръки. За по-напреднал рак екзистенциалната терапия може да бъде полезна, добави той.

Корекция: Не е леко безсъние това, което е червен флаг - това е средно безсъние. Това е, когато пациентите с депресия понякога се оказват най-бдителни посред нощ, когато всички останали спят.

Тази статия съдържа партньорски връзки към Amazon.com, където се плаща малка комисионна на Psych Central, ако е закупена книга. Благодарим ви за подкрепата на Psych Central!